小孩心脏杂音分为生理性和病理性。生理性杂音因生长发育中心脏血管相对狭窄等致，轻柔、局限等；病理性包括先天性心脏病（如房缺、室缺、动脉导管未闭）、风湿性心脏病（如风湿性心内膜炎）、心肌病等相关杂音，发现小孩有心脏杂音应及时就医，还需注意让孩子避免劳累、预防感染并定期复查。
一、生理性心脏杂音
1.产生原因：小孩在生长发育过程中，心脏血管相对狭窄，血流速度较快，可产生生理性杂音。比如健康的儿童在运动后、发热、哭闹等情况下，可能会出现暂时性的生理性杂音。
2.特点：杂音比较轻柔，呈吹风样，强度多为Ⅰ-Ⅱ级，局限，一般不伴有其他症状，心脏结构也无异常改变。在孩子安静、休息时杂音可能减轻或消失。
二、病理性心脏杂音
1.先天性心脏病相关
房间隔缺损：由于胚胎发育时期心房间隔发育异常，导致左右心房之间存在异常通道。患儿可听到胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴有生长发育迟缓、易患呼吸道感染等表现，听诊时肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂。
室间隔缺损：胚胎期室间隔发育不全，形成心室水平的左向右分流。患儿可闻及胸骨左缘第3-4肋间响亮的全收缩期杂音，伴有消瘦、乏力、多汗等，生长发育可能落后于同龄儿，严重时可出现呼吸困难、发绀等。
动脉导管未闭：胎儿期动脉导管未闭合，持续开放导致主动脉向肺动脉分流。患儿可听到胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有周围血管征，如脉压差增大、水冲脉等，患儿可能有反复呼吸道感染、生长发育迟缓等情况。
2.风湿性心脏病相关
风湿性心内膜炎：多由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病累及心脏内膜。患儿可出现心脏杂音，如二尖瓣关闭不全时可闻及心尖区吹风样收缩期杂音等，同时可能伴有发热、关节痛、皮下结节、环形红斑等风湿热的表现，发病年龄多在学龄期儿童。
3.其他心脏疾病相关
心肌病：如扩张型心肌病，病因可能与遗传、感染、中毒等有关，患儿可有心律失常、心脏扩大，听诊可闻及心脏杂音，伴有呼吸困难、水肿等心力衰竭表现，常见于儿童及青少年。
当发现小孩有心脏杂音时，应及时带孩子到医院就诊，通过心脏超声等检查明确杂音的性质、来源等，从而判断是生理性还是病理性的，以便进行进一步的诊治。对于有心脏杂音的小孩，家长要注意让孩子避免过度劳累，预防呼吸道感染等，定期复查心脏情况。
