宝宝慢性腹泻需先明确感染性、非感染性等病因，通过询问病史、大便常规及病原学检测精准判定，非药物干预包括饮食调整（乳糖不耐受换奶、食物过敏避过敏原等，母乳喂养儿母亲避相关食物且增富含锌食物）、用益生菌调节肠道菌群，药物治疗依病因选，特殊人群如小婴儿防水电解质紊乱、喂养注意卫生，食物过敏患儿严格无过敏原饮食，有基础病患儿综合考虑基础病影响，若出现精神萎靡等严重症状或腹泻超两周无改善需立即就医。
一、病因评估
宝宝慢性腹泻需首先明确病因，常见病因包括感染性（如细菌、病毒、寄生虫感染）、非感染性（如食物过敏、乳糖不耐受、肠道菌群失调、先天性肠道疾病等）。通过详细询问病史（如喂养史、过敏史、旅行史等）、大便常规检查、病原学检测（如粪便培养、病毒抗原检测等）以精准判定病因。
二、非药物干预
1.饮食调整：若为乳糖不耐受，可改用无乳糖或低乳糖配方奶；食物过敏患儿需严格回避过敏原；母乳喂养儿可继续母乳喂养，母亲应避免摄入可能引起宝宝过敏或腹泻加重的食物。同时保证营养均衡，可适当增加富含锌的食物摄入，有助于肠道黏膜修复。
2.肠道微生态调节：可选用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等，通过补充有益菌群改善肠道菌群失调状况，促进肠道功能恢复，需注意益生菌的储存条件以保证活性。
三、药物治疗
根据病因选择相应药物，如细菌感染性腹泻需在医生评估下谨慎使用抗生素；非感染性腹泻一般不优先使用抗生素。对于腹泻导致的症状，可使用肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）吸附病原体和毒素，保护肠黏膜；必要时使用消化道分泌抑制剂等，但具体药物选择需严格遵医嘱，避免低龄儿童滥用药物。
四、特殊人群注意事项
小婴儿：小婴儿慢性腹泻易出现水电解质紊乱，需密切监测尿量、精神状态等，及时补充水分，预防脱水，喂养时严格注意卫生，冲调奶粉需规范操作。
食物过敏患儿：需严格遵循无过敏原饮食，避免接触任何含过敏物质的食物，定期监测生长发育情况，确保营养摄入满足需求。
有基础疾病患儿：如先天性肠道畸形、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，治疗慢性腹泻时需综合考虑基础疾病对治疗的影响及药物相互作用，治疗过程中加强病情监测。
五、及时就医指征
若宝宝慢性腹泻出现精神萎靡、眼眶凹陷、尿量明显减少、剧烈呕吐、便血、发热持续不退等严重症状，或腹泻持续超过2周无改善，需立即带宝宝就医，进行进一步检查和规范治疗。
