强直性脊柱炎诊断通过收集病史、体格检查及辅助影像学、实验室检查明确并需与其他脊柱关节病鉴别，综合治疗有药物干预（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理治疗（运动疗法、热疗），特殊人群中孕妇需谨慎选药、儿童需谨慎选药并加强康复训练，康复日常管理要保持良好姿势、定期复诊调整方案以控制病情提高生活质量。
一、诊断评估
通过详细收集病史（重点询问腰背部疼痛、僵硬等症状的发生时间、持续特点等），结合体格检查（如骶髂关节压痛等），辅助以影像学检查（X线可观察骶髂关节骨质破坏、硬化等；CT较X线更清晰显示骶髂关节细微病变；MRI对早期炎症显示敏感）及实验室检查（HLA-B27检测阳性对诊断有提示意义，但非确诊依据）明确强直性脊柱炎诊断，需与其他脊柱关节病等鉴别。
二、综合治疗方案
（一）药物干预
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛、减轻炎症，如依托考昔等，能改善患者腰部僵硬等症状，但需注意胃肠道等不良反应风险。2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，适用于病情处于活动期的患者，可延缓疾病进展，但起效相对较慢，用药过程需监测血常规、肝肾功能等。3.生物制剂：针对肿瘤坏死因子等靶点发挥作用，起效快、疗效显著，如英夫利西单抗等，但使用前需评估感染等禁忌证。
（二）物理治疗
1.运动疗法：鼓励患者进行规律运动，如游泳（能借助水的浮力减轻关节负重，同时锻炼脊柱和四肢肌肉）、太极拳等，有助于维持脊柱活动度、增强肌肉力量，改善关节功能。2.热疗：通过局部热敷等方式，可促进血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛，如使用热毛巾敷于腰背部等部位。
三、特殊人群管理
1.孕妇：需谨慎选择治疗药物，部分药物可能对胎儿产生不良影响，应在风湿科医生与产科医生共同评估下，权衡疾病控制与胎儿安全，选择相对安全的治疗方案，如优先考虑非药物治疗或调整对胎儿影响较小的药物。2.儿童患者：药物选择需格外谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物，以非药物干预为主，加强康复训练，关注儿童脊柱发育情况，定期评估关节功能和生长指标，在专业医生指导下进行个体化治疗。
四、康复与日常管理
患者需保持良好的生活姿势，睡眠时避免使用高枕，建议睡硬板床，以维持脊柱生理曲度。同时，应定期复诊，监测疾病活动度（通过血沉、C反应蛋白等指标）及药物不良反应，根据病情变化调整治疗方案，长期坚持综合治疗以控制病情进展、提高生活质量。
