同房不射可由心理性因素如精神紧张焦虑、性观念偏差，生理性因素如神经系统病变、内分泌失调、生殖系统疾病，及长期过度手淫、药物影响等引发，出现时建议双方及时沟通，若长期或伴异常症状应及时就医行全面检查以明确原因并采取应对措施。
一、心理性因素导致同房不射
1.精神紧张与焦虑：在同房过程中，男性若处于过度紧张、焦虑的状态，会干扰大脑对射精反射的正常调控。例如，首次同房时因紧张情绪，可能使得射精相关的神经反射受到抑制，从而出现不射精情况。长期处于高压生活状态下的人群，在性生活中也更容易因心理负担而影响射精功能。
2.性观念偏差：对性行为存在错误认知，如认为射精会损耗身体元气等，这种不正确的观念会在潜意识中抵制射精反射的发生。或者以往有不愉快的性经历，如被意外打断等，也可能导致心理上对射精产生抗拒，进而出现同房时不射精的现象。
二、生理性因素导致同房不射
1.神经系统病变：
脊髓损伤：脊髓是射精反射弧中重要的神经传导通路，若因外伤等原因导致脊髓损伤，会影响神经信号从大脑传导至生殖器官以引发射精，从而出现不射精状况。
糖尿病性神经病变：糖尿病患者若血糖长期控制不佳，会引起神经病变，影响支配射精相关器官的神经功能，使射精反射无法正常完成。
2.内分泌失调：
睾酮水平异常：睾酮是维持男性生殖功能的重要激素，若体内睾酮分泌不足，会影响精子的生成和射精相关的生理过程，导致不射精。
泌乳素升高：泌乳素过高会抑制性激素的分泌，进而干扰射精反射，常见于垂体瘤等疾病引起泌乳素异常升高的情况。
3.生殖系统疾病：
先天性输精管缺如：这是一种先天性生殖系统发育异常，会导致精液无法正常排出体外，表现为同房时不射精。
附睾炎与输精管堵塞：附睾炎反复发作可能引发输精管粘连、堵塞，使得精液排出路径受阻，造成同房时不射精。
三、其他诱因
1.长期过度手淫：过度手淫可能改变射精阈值，使得在正常性生活中难以达到射精所需的刺激强度，从而出现不射精情况。
2.药物影响：某些药物如抗精神病药物、抗高血压药物等，可能会影响神经递质的传递或内分泌功能，进而干扰射精过程，导致同房时不射。
当出现同房不射的情况时，建议双方及时沟通，了解彼此的心理状态，同时若伴有其他异常症状或长期存在该问题，应及时就医进行全面检查，如神经系统检查、内分泌激素检测、生殖系统超声等，以明确具体原因并采取相应的应对措施。
