小孩发烧手脚冰凉打哆嗦时，首先测体温明确程度，38.5℃以下先非药物干预，超之视情况处理；要平衡保暖与散热，室内适宜温度，适当增减衣物；可温水擦拭、贴退热贴物理降温；持续不缓解或伴异常表现要立即送医；婴儿、有基础病孩子需特殊关注，婴儿处理轻柔、谨慎用药，基础病孩子病情变化快要及时评估处理。
一、判断体温情况
小孩发烧手脚冰凉打哆嗦时，首先要测量体温，明确发热程度。如果体温在38.5℃以下，属于低热，可先采取物理降温等非药物干预措施；若体温达到或超过38.5℃，需根据具体情况考虑合适的处理方式。
二、保暖与散热平衡
保暖方面：手脚冰凉是因为外周血管收缩，此时要适当给孩子增添衣物，比如穿上厚袜子、盖上薄被等，让孩子感觉舒适，但不要过度包裹，以免影响散热。因为孩子发烧时处于产热大于散热的阶段，过度保暖可能会导致体温进一步升高。
散热方面：室内温度要适宜，一般保持在22-25℃左右。可以松开孩子的衣物，比如解开领口、脱去厚重的外套等，帮助散热。但要注意避免孩子直接吹风，防止受凉加重病情。
三、物理降温措施
温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过擦拭可以利用水的蒸发带走热量，起到降温的作用。擦拭时间可以适当长一些，每个部位擦拭3-5分钟左右。
贴退热贴：在孩子的额头贴上退热贴，退热贴中的成分可以通过水分蒸发等方式帮助降低头部温度，缓解发热带来的不适。
四、及时就医情况
如果孩子发烧手脚冰凉打哆嗦的情况持续不缓解，或者伴有精神萎靡、抽搐、呼吸急促等异常表现，要立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示孩子病情较重，需要医生进一步评估和处理。比如精神萎靡可能是感染加重影响了孩子的整体状态；抽搐可能是高热惊厥的表现；呼吸急促可能提示存在肺炎等严重的呼吸系统感染。
五、特殊人群注意事项
对于婴儿，由于其体温调节中枢发育不完善，更要密切关注体温变化和手脚温度情况。婴儿发烧手脚冰凉打哆嗦时，处理要更加轻柔，保暖和散热的操作都要谨慎，避免对婴儿造成不必要的刺激。同时，婴儿用药需特别谨慎，优先采取非药物干预措施，如上述的保暖、物理降温等，并且要避免使用不适合婴儿的降温药物。对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病等，发烧手脚冰凉打哆嗦时病情变化可能更快，需要更及时地进行评估和处理，因为基础疾病可能会影响孩子对发热的耐受能力和身体的整体状况。
