痛风按病程有不同症状，急性发作期多在夜间或清晨突然起病，首发单侧第一跖趾关节等出现红肿热痛等表现，中老年男性、长期高嘌呤饮食酗酒及有痛风或高尿酸血症病史者易发作；间歇发作期为两次急性发作间无症状阶段但体内尿酸仍异常，有痛风史者各年龄段可进入但控制不佳间歇期会缩短复发增频；慢性痛风石病变期病情长期不控制时形成痛风石致关节畸形活动受限，长期患痛风未规范治疗的中老年、长期高尿酸未有效干预及有长期痛风病史者易出现。
痛风急性发作时往往突然起病，多在夜间或清晨发作，疼痛较为剧烈。常首发于单侧第一跖趾关节，表现为该部位迅速出现红肿、热痛，疼痛程度如刀割样或咬噬样，疼痛会在数小时内达到高峰，受累关节局部皮肤温度升高，皮肤发红，一般患者难以忍受，且可能伴有局部活动受限。部分患者还可能累及足背、踝关节、膝关节等其他关节，发作时上述关节也会出现类似的红肿热痛表现。在年龄方面，中老年男性相对更易发生急性痛风性关节炎发作，这与男性体内尿酸代谢相对女性更容易出现紊乱有关；生活方式上，长期高嘌呤饮食、酗酒等人群急性发作风险更高；有痛风病史或高尿酸血症病史的人群急性发作时症状可能更典型且复发频率可能增加。
间歇发作期症状
间歇发作期是指两次痛风急性发作之间的无症状阶段。此阶段患者一般没有明显的不适症状，但体内尿酸水平仍处于异常状态。不过，部分患者可能会逐渐出现受累关节的轻微不适或活动轻度受限等情况。在年龄上，若之前有痛风发作史，各年龄段有痛风病史的人群都可能进入间歇期，但随着年龄增长，若尿酸控制不佳，间歇期可能会缩短，发作频率可能增加；生活方式上，若仍不注意控制嘌呤摄入、不戒酒等，会加速痛风复发进入急性发作期；有痛风病史的人群在间歇期也需密切监测尿酸水平，因为尿酸持续异常会增加再次急性发作的风险。
慢性痛风石病变期症状
当痛风病情长期控制不佳时，会进入慢性痛风石病变期。患者体内会形成痛风石，痛风石可出现在耳廓、关节周围及肾脏等部位。关节周围的痛风石会导致关节畸形、活动受限，影响患者的日常生活和肢体功能。例如，手指、手腕等关节周围的痛风石可能使关节变形，活动时疼痛加剧且活动范围减小。在年龄方面，长期患痛风且未规范治疗的中老年患者更容易出现痛风石；生活方式上，长期高尿酸且未进行有效干预的人群，痛风石形成风险高；有长期痛风病史的人群，由于尿酸盐持续沉积，痛风石不断增大增多，会严重影响关节功能和身体状况，需要积极进行干预治疗来控制病情进展。
