非甾体抗炎药具抗炎止痛退热作用可缓解类风湿关节炎关节症状如布洛芬但可能致胃肠道不适有胃肠疾病者需谨慎改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是首选用药之一可延缓病情进展但可能有肝损害骨髓抑制等不良反应需定期监测肝功能和血常规来氟米特有腹泻瘙痒高血压肝酶升高皮疹等不良反应孕妇禁用生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂如英夫利西单抗起效快但可能增加感染风险使用前需评估感染情况糖皮质激素具强大抗炎作用能迅速缓解症状但长期用有较多副作用一般病情活动明显且其他药效果不佳时短期应用不同患者病情身体状况不同用药方案需个体化制定要在医生指导下选择合适药物并监测不良反应儿童类风湿关节炎患者用药需更谨慎老年患者用药要特别注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解类风湿关节炎的关节疼痛、肿胀等症状。常见的如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
二、改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。一般起效较慢，需数周甚至数月才能显效，但能延缓病情进展，可能会有肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用。常见不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶升高、皮疹等，孕妇禁用。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。这类药物起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有活动性感染的患者不宜使用。
四、糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但不能根治疾病，且长期使用有较多副作用，如骨质疏松、感染、血糖升高、血压升高、股骨头坏死等。一般在病情活动明显且其他药物效果不佳时短期应用，如泼尼松等。
不同患者的病情、身体状况等不同，用药方案需个体化制定，应在医生的指导下根据具体情况选择合适的药物，同时，在治疗过程中要密切监测药物不良反应，定期评估病情变化。对于儿童类风湿关节炎患者，用药需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，优先选择对儿童生长影响较小的治疗方案，且需在儿科医生的严格指导下用药。老年患者使用药物时要特别注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响等。
