腰椎间盘膨出以非手术治疗为主导，康复理疗涵盖腰椎牵引、针灸推拿、运动锻炼，药物对症用非甾体抗炎药等，经严格非手术治疗无效且严重影响生活工作者可考虑手术，老年、孕期、儿童有特殊关注，患者需调整生活方式，保持正确姿势、控制体重等配合治疗
一、非手术治疗为主导
1.康复理疗
腰椎牵引：通过牵引装置调整椎间隙宽度，依据临床研究，适当牵引可降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛等症状。牵引重量和时间需根据患者年龄、体重、病情严重程度等调整，一般初始重量不宜过重，时间从短时间开始逐渐增加，例如体重较轻、病情初期患者可先从较轻重量和较短时间牵引开始。
针灸推拿：针灸利用穴位刺激调节经络气血，推拿能改善腰部肌肉紧张。规范的针灸推拿对改善腰椎间盘膨出引起的腰部不适有一定效果，但针灸需精准选穴，推拿要由专业医师操作，确保手法正确，避免因操作不当加重病情，如推拿时力度要适中，根据患者耐受程度调整。
运动锻炼：核心肌群锻炼是关键，像小飞燕动作，每天可多次练习，每次保持适当时间，如每次保持10-15秒左右，多次重复。适度运动能增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，但要循序渐进，避免一开始就过度运动导致腰部损伤加重。
2.药物对症处理：主要使用非甾体抗炎药缓解疼痛，不过不同人群需注意药物差异，老年人使用非甾体抗炎药需关注胃肠道和肾脏耐受性，以患者舒适度为选择标准，不进行具体剂量等服用指导。对于有神经水肿情况可能会用到脱水剂，但严格遵循医疗规范用药。
二、手术治疗的考量
对于经严格非手术治疗无效，且严重影响生活工作的患者可考虑手术。手术方式有传统开放手术和微创手术等，微创手术创伤小、恢复快，但需专业医生评估适应人群及风险。如传统开放手术适用于部分病情复杂患者，微创手术适用于符合相应指征的病例，医生会综合评估后决定是否手术及术式选择。
三、特殊人群的特殊关注
老年患者：身体机能下降，非手术治疗需更谨慎评估耐受性，手术风险相对更高，需综合多方面因素权衡，如身体各器官功能状态等。
孕期女性：以非手术治疗为主，避免使用可能影响胎儿的药物，采用物理治疗（如合适的牵引、按摩等需谨慎操作）和适度运动，保持正确姿势控制病情。
儿童腰椎间盘膨出：极为罕见，若有情况遵循儿科安全护理原则，优先选择非侵入性安全治疗方法，避免采用可能对儿童生长发育有不良影响的治疗方式。
四、生活方式的配合
无论何种治疗，患者均需注意生活方式调整。保持正确坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、久坐，如久坐办公人群每小时左右应起身活动；控制体重，过重体重会增加腰椎负担，不利于康复，日常要养成良好生活习惯配合治疗，例如选择合适的床垫，维持腰椎正常生理曲度。
