可通过观察症状表现、检查外观形态及进行影像学检查来区分扭伤和骨折，儿童和老年人因自身特点需特别留意，如儿童青枝骨折畸形等不典型，老年人骨质疏松轻微扭伤也可能骨折且症状可能不典型，可通过X线、CT、MRI等影像学检查辅助诊断。
一、观察症状表现
1.疼痛程度：骨折导致的扭伤通常疼痛较为剧烈，可能呈持续性剧痛，且一般的止痛措施难以有效缓解；而单纯扭伤的疼痛相对较轻，多为酸痛、胀痛等，休息或简单处理后疼痛可能逐渐减轻。例如，有研究显示，骨折引起的扭伤患者疼痛评分往往明显高于单纯扭伤患者。
2.肿胀情况：骨折造成的扭伤肿胀可能更为明显，且肿胀范围可能较大，有时可迅速出现明显的皮下淤血，皮肤颜色可能呈现青紫色；单纯扭伤的肿胀相对局限，肿胀程度一般相对较轻，皮下淤血也不如骨折引起的扭伤显著。
二、检查外观形态
1.畸形：骨折时可能会出现受伤部位的畸形，比如肢体的形状与正常肢体相比发生了改变，像原本笔直的肢体出现弯曲、缩短等异常形态；而单纯扭伤一般不会有明显的畸形表现。
2.异常活动：在受伤部位原本不应活动的关节周围出现异常的活动，这是骨折的重要体征之一；单纯扭伤时受伤部位不会出现这种异常的反常活动。
三、进行影像学检查
1.X线检查：是初步判断扭伤是否骨折的常用方法。通过X线片可以清晰地看到骨骼的形态，能够发现是否有骨折线、骨皮质是否连续等情况。如果发现有骨折线或者骨的连续性中断，基本可以确定存在骨折；但对于一些无明显移位的骨折或者特殊部位的骨折，可能需要进一步结合其他影像学检查。
2.CT检查：对于一些复杂部位的骨折或者X线检查难以明确诊断的情况，CT检查可以提供更清晰、更详细的骨骼结构信息，有助于发现细微的骨折以及骨折的具体移位情况等。例如，腕关节、踝关节等部位的复杂骨折，CT能更好地显示骨折的细节。
3.磁共振成像（MRI）：在骨折早期，有时X线和CT可能还未显示出明显的骨折征象，但怀疑有骨折时，MRI可以更早地发现骨髓水肿等情况，对于一些隐匿性骨折的诊断有重要价值。不过，一般来说，先进行X线检查初步筛查，若有需要再进一步进行CT或MRI检查。
特殊人群需特别注意
1.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，骨折表现可能不典型。比如儿童的青枝骨折，骨折处骨皮质弯曲但未完全断裂，外观畸形可能不明显，肿胀也可能相对较轻，这就需要医生结合详细的受伤史、体格检查以及必要的影像学检查来综合判断，避免漏诊。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，即使是轻微的扭伤也可能发生骨折。而且老年人的症状表述可能不清晰，肿胀和疼痛的表现可能不如年轻人典型，所以对于老年人扭伤后，更要仔细进行检查，包括详细询问受伤情况、全面的体格检查以及及时安排影像学检查来明确是否存在骨折。
