胸椎压缩性骨折的影像学表现包括X线、CT、MRI的表现，X线可见椎体楔状变形、椎间隙正常；CT能清晰显示骨折细节及椎管受累情况；MRI可显示骨髓水肿、观察椎间盘情况及评估脊髓损伤。
一、X线表现
1.椎体形态改变：可见胸椎椎体呈楔状变形，前缘高度减低，这是因为骨折后椎体受到压缩，前缘部分被压扁，导致高度下降。在年龄较大、骨质疏松的患者中，这种改变可能更为明显，因为骨质疏松会使椎体强度降低，更容易发生压缩骨折。
2.椎间隙：一般情况下椎间隙保持正常，这是与胸椎其他一些疾病相鉴别的重要点，如胸椎结核等疾病常伴有椎间隙狭窄，而胸椎压缩性骨折椎间隙通常无明显变化。
二、CT表现
1.骨折细节显示：能清晰显示椎体的骨折线、碎骨片的移位情况等。可以准确判断骨折是单纯的压缩性骨折还是伴有爆裂骨折等复杂情况，对于骨折块是否突入椎管等情况也能很好地显示。例如，能明确看到骨折块向椎管内移位的程度，这对于评估脊髓受压情况非常重要。在年轻患者因外伤导致的胸椎压缩性骨折中，CT能精准发现细微的骨折线及移位的骨碎片。
2.椎管受累情况：可观察到椎管是否受到累及，以及受累的程度。如果骨折块突入椎管，会压迫脊髓或马尾神经，CT能精确测量椎管狭窄的程度等，为临床治疗方案的选择提供重要依据。对于老年患者伴有胸椎压缩性骨折，CT有助于评估骨折对椎管的影响，因为老年患者往往合并多种基础疾病，骨折对椎管的影响关系到后续的治疗方式。
三、MRI表现
1.骨髓水肿：在T2加权像等序列上可显示椎体骨髓水肿，表现为高信号。这是因为骨折导致椎体内部的骨髓组织受损，出现水肿等病理改变。对于判断骨折的新鲜程度有一定帮助，一般新鲜骨折骨髓水肿较为明显，而陈旧性骨折骨髓水肿相对较轻。不同年龄的患者，骨髓水肿的表现可能有所不同，年轻患者骨折后的骨髓水肿反应可能相对更活跃。
2.椎间盘情况：能观察到椎间盘是否受累，对于鉴别胸椎压缩性骨折是否由椎间盘退变等因素相关有意义。如果是因外伤导致的单纯胸椎压缩性骨折，椎间盘一般无明显异常；但如果是一些病理性骨折等情况，可能会伴有椎间盘的改变。在女性患者中，由于激素等因素的影响，椎间盘退变等情况可能与男性有所不同，MRI在这种情况下能更细致地观察相关表现。
3.脊髓损伤评估：可以很好地评估脊髓是否受到损伤，表现为脊髓信号改变等情况。对于判断患者的预后等非常关键。在有神经症状的胸椎压缩性骨折患者中，MRI能清晰显示脊髓损伤的程度，如脊髓水肿、出血等情况，这对于临床医生制定治疗方案和判断患者的恢复情况有重要指导作用。无论是儿童还是成人发生胸椎压缩性骨折，MRI对脊髓损伤的评估都不可或缺，儿童患者由于脊柱发育等特点，脊髓损伤的表现可能有其特殊性，MRI能精准捕捉这些特点。
