腰椎间盘突出采取非手术治疗为主的综合方案，急性发作期严格卧床2-3周后逐步下地活动，物理治疗有牵引、热敷按摩，药物用非甾体抗炎药需注意适用人群；手术分传统开放（病情严重非手术无效等适用，有风险恢复长）和微创（创伤小恢复快，需评估适用）；症状缓解期进行核心肌群锻炼，不同年龄患者锻炼强度不同且要循序渐进。
一、非手术治疗为主的综合方案
1.卧床休息与制动：急性发作期患者需严格卧床休息，一般建议持续2-3周，之后佩戴合适腰围逐步下地活动。卧床时腰椎承受压力降低，利于炎症消退和神经压迫缓解。对于不同年龄患者，卧床时长和恢复活动节奏有差异，年轻患者恢复相对较快，老年患者需更谨慎把控卧床及活动进程。例如相关研究显示，充分卧床可使腰椎间盘内压力显著降低，有助于症状改善。
2.物理治疗干预
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根压迫。牵引重量依据患者体重等调整，初始重量较轻，渐次增加。牵引能有效扩大椎管容积，缓解神经受压状况。长期伏案工作等特定生活方式人群，可通过定期牵引预防和缓解腰椎4-5节突出问题。
热敷与按摩：热敷可促进局部血液循环，改善肌肉紧张；按摩需由专业人员操作，能缓解腰部肌肉痉挛，但突出严重伴明显神经刺激症状者需谨慎。热敷对各年龄段患者均有一定改善作用，按摩时需考量患者身体基础状况，如老年患者骨骼肌肉退化情况等。
3.药物辅助手段：非甾体抗炎药可用于缓解疼痛与炎症，如某些非甾体抗炎药能抑制炎症介质释放，减轻腰椎4-5节突出引发的疼痛。但有胃肠道疾病等病史患者需慎用，老年患者使用时要密切关注药物不良反应，需在医生指导下合理选用。
二、手术治疗的适用情况及特点
1.传统开放手术：适用于病情严重、经长期非手术治疗无效、神经压迫症状进行性加重者。手术切开腰部组织摘除突出椎间盘组织以解除神经压迫，但存在感染、出血等风险，术后恢复时长较长，不同年龄患者恢复速度有别，老年患者术后康复需更精心护理与更长时间恢复腰部功能。
2.微创手术：包括椎间孔镜手术等，具创伤小、恢复快优势。经微小切口置入内镜摘除突出椎间盘，对身体创伤小，术后疼痛轻，恢复时间较传统开放手术短。然而并非所有患者适用，需严格评估病情后抉择。有较多基础疾病的老年患者，微创手术可能为更适宜选择，但仍需充分评估手术风险。
三、康复锻炼促进恢复
1.核心肌群锻炼：症状缓解期可开展核心肌群锻炼，如平板支撑、桥式运动等。平板支撑增强腹部与腰部核心肌群力量，桥式运动强化臀部与腰部肌肉。不同年龄及身体状况患者锻炼强度不同，年轻且身体状况佳者可逐步提升锻炼难度与强度，老年患者从简单动作起步，循序渐进，避免过度劳累致病情反复。长期坚持康复锻炼可增强腰部稳定性，降低腰椎间盘突出复发几率。
