小儿嗓子有痰的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有上呼吸道感染、下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）；非感染因素包括环境因素（空气干燥、空气污染）、过敏因素、胃食管反流、气道异物等。
一、感染因素
1.上呼吸道感染：小儿的上呼吸道较为脆弱，当受到病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如链球菌等）感染时，呼吸道黏膜会出现炎症反应，导致黏液分泌增加，从而产生痰液。例如，流感病毒感染后，呼吸道上皮细胞受损，黏液腺分泌亢进，使得嗓子里容易有痰。不同年龄的小儿感染的病原体可能有所差异，婴幼儿时期病毒感染更为常见，随着年龄增长，细菌感染的比例会有所上升。
2.下呼吸道感染
支气管炎：多由病毒、细菌或支原体等感染引起，炎症累及支气管黏膜，使其充血、水肿，腺体分泌增多，进而产生较多痰液。小儿支气管炎在冬春季节高发，婴幼儿由于呼吸道解剖结构和免疫功能的特点，更容易发生支气管炎并出现嗓子有痰的情况。
肺炎：细菌、病毒、支原体等病原体感染肺部后，炎症会使肺泡和支气管内分泌物增多，形成痰液。小儿肺炎的症状相对较重，除了嗓子有痰外，还可能伴有发热、咳嗽、气促等表现，不同病原体引起的肺炎在痰液的性状等方面可能有所不同，如细菌性肺炎可能痰液相对黏稠，病毒性肺炎痰液可能相对较稀。
二、非感染因素
1.环境因素
空气干燥：如果室内空气过于干燥，会使小儿呼吸道黏膜水分丢失，导致黏液黏稠，不易咳出，从而感觉嗓子里有痰。尤其是在秋冬季节，使用暖气或空调等设备时，空气湿度降低，更容易出现这种情况。对于婴幼儿来说，呼吸道黏膜娇嫩，对干燥空气的适应能力更差。
空气污染：空气中的粉尘、烟雾、有害气体等刺激小儿呼吸道，可引起呼吸道黏膜的反应性增高，黏液分泌增加，出现嗓子有痰的现象。例如，生活在雾霾天气较多的地区，小儿接触污染物的机会增加，嗓子有痰的概率可能会升高。
2.过敏因素：小儿如果是过敏体质，接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起呼吸道过敏反应，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增多，产生痰液。过敏引起的嗓子有痰通常还可能伴有打喷嚏、鼻塞、流涕等过敏症状，且在接触过敏原后症状会较为明显，不同过敏体质的小儿对不同过敏原的反应程度不同。
3.其他因素
胃食管反流：婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，容易出现胃食管反流现象，胃内容物反流至食管甚至口腔，刺激咽喉部，引起黏液分泌增加，感觉嗓子里有痰。特别是在平卧时，胃食管反流更容易发生，随着小儿年龄增长，食管下括约肌功能逐渐完善，胃食管反流的情况会有所改善。
气道异物：如果小儿不慎将异物吸入气道，也会刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多，出现嗓子有痰的情况，同时可能伴有呛咳、呼吸困难等症状。气道异物在小儿，尤其是婴幼儿中并不少见，如玩耍时将小颗粒物品放入口中误吸等情况都可能导致气道异物。
