腰椎膨出原因主要有年龄因素（成年人随年龄增长椎间盘退变，青少年及儿童因先天结构异常也可能发病）、损伤（急性损伤如腰部扭伤等、慢性损伤如长期重体力劳动等）、腰椎先天发育异常（腰椎骶化或骶椎腰化、腰椎椎管狭窄）、遗传因素（家族有腰椎间盘疾病史者易感性增加）、妊娠（孕期内分泌变化、子宫增大致腰部负荷增加等引发）。
年龄因素
成年人：随着年龄的增长，腰椎间盘会发生退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之下降。一般人在30岁以后，椎间盘就开始逐渐退变，纤维环的韧性降低，更容易出现膨出等病变。例如，相关研究表明，随着年龄增长，腰椎间盘的退变是一种自然的生理过程，这种退变会使腰椎间盘承受压力的能力减弱，从而增加腰椎膨出的发生风险。
青少年及儿童：虽然相对成年人发生腰椎膨出的几率较低，但如果存在先天性的腰椎结构异常等情况，也可能在较年轻的时候就出现腰椎间盘的问题。不过这种情况相对较少见。
损伤
急性损伤：腰部受到急性的外伤，如腰部的扭伤、摔伤等，可能会使原本正常的腰椎间盘受到异常的应力，导致纤维环部分破裂，髓核突出，进而引发腰椎膨出。例如，在剧烈运动时突然的腰部扭转、搬运重物时姿势不当等，都可能造成腰部的急性损伤，增加腰椎膨出的发生概率。
慢性损伤：长期反复的腰部受力不均匀，如长期从事重体力劳动、长时间弯腰工作、久坐等，会使腰椎间盘长期处于高负荷状态。比如，长时间久坐的人群，腰椎间盘承受的压力较大，且腰部肌肉处于紧张状态，会影响椎间盘的营养供应，久而久之容易导致纤维环受损，引发腰椎膨出。研究发现，长期久坐的办公室人群，腰椎膨出的发生率明显高于经常活动的人群。
腰椎先天发育异常
腰椎骶化或骶椎腰化：这种先天性的脊柱结构异常会使腰椎的受力分布发生改变，导致腰椎间盘承受的应力不均衡，容易引起椎间盘的退变和损伤，进而增加腰椎膨出的发生风险。例如，腰椎骶化是指第5腰椎部分或全部转化为骶椎形态，这会改变腰椎的正常生物力学结构，使腰椎间盘承受异常的压力，从而更容易出现膨出等病变。
腰椎椎管狭窄：先天性的腰椎椎管狭窄会使椎管内的空间相对狭窄，对腰椎间盘及其周围组织造成压迫，影响椎间盘的正常代谢和功能，增加腰椎膨出的发生可能性。
遗传因素
有研究表明，腰椎间盘膨出可能与遗传因素有关。如果家族中有腰椎间盘疾病的病史，那么个体发生腰椎膨出的遗传易感性可能会增加。例如，某些家族中可能存在与腰椎间盘退变相关的基因缺陷，使得家族成员在相同的环境因素影响下，更容易出现腰椎间盘的病变。
妊娠
女性在妊娠期间，身体的内分泌系统会发生变化，使韧带松弛。同时，子宫逐渐增大，会使腰部的负荷增加，腰椎的前凸度也会增大，改变了腰椎的正常力学结构。这些因素共同作用，会使腰椎间盘承受的压力增大，纤维环的稳定性降低，从而容易引发腰椎膨出。尤其是在妊娠晚期，这种情况更为明显。
