腰椎管狭窄症治疗分非手术和手术。非手术包括康复锻炼（增强腰部肌肉力量、改善腰椎稳定性，有腰部伸展运动、腰背肌锻炼等）、药物治疗（缓解疼痛、减轻神经根水肿，用非甾体抗炎药等）、物理治疗（改善局部血液循环、减轻神经压迫，有牵引、按摩、针灸、热敷等）；手术适用于非手术无效、严重影响生活质量情况，如出现进行性下肢无力等，术式有减压术（椎板切除术等）、融合术（腰椎后路椎间融合术等）。
一、非手术治疗
1.康复锻炼
意义：适当的康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，改善腰椎的稳定性，从而缓解腰椎管狭窄症引起的症状。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，康复锻炼的方式和强度需有所调整。例如，年轻且经常运动的人群可以进行相对高强度的核心肌群训练，如平板支撑等；而中老年人群可能更适合低强度的散步、游泳等运动。
：包括腰部伸展运动、腰背肌锻炼（如五点支撑法、小飞燕等）。腰部伸展运动可增加腰椎的活动度，缓解腰部肌肉紧张；五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，坚持一段时间后缓慢放下；小飞燕则是患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，形似飞燕。
2.药物治疗
意义：药物治疗主要是缓解疼痛、减轻神经根水肿等。非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛，对于有疼痛症状的腰椎管狭窄症患者适用，但需注意不同年龄人群对药物的耐受性不同，老年人使用时需关注胃肠道等不良反应风险。
具体药物：常用非甾体抗炎药如布洛芬等，但具体药物选择需根据患者个体情况，由医生评估后决定。
3.物理治疗
意义：物理治疗可以改善局部血液循环，减轻神经压迫症状。对于不同生活方式的人群，物理治疗的效果和方式也有差异。例如，长期伏案工作的人群可能更适合采用牵引等物理治疗来拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。
具体方法：包括牵引、按摩、针灸、热敷等。牵引可通过器械对腰椎进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫；按摩需由专业人员操作，通过手法放松腰部肌肉；针灸是通过刺激穴位来调节身体的气血流通；热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。
二、手术治疗
1.手术适应证
意义：当非手术治疗无效，症状严重影响患者生活质量时，需考虑手术治疗。不同年龄、病史的患者手术适应证有所不同。例如，年轻且病史较短但症状进行性加重的患者，若非手术治疗效果不佳也可考虑手术；而老年患者合并多种基础疾病时，需更谨慎评估手术风险。
具体情况：如出现进行性下肢无力、行走距离进行性缩短、大小便功能障碍等情况时，通常考虑手术治疗。
2.手术方式
意义：手术方式的选择取决于腰椎管狭窄的病理改变等情况。不同的手术方式有其各自的特点和适用范围。
具体术式：包括减压术（如椎板切除术等）、融合术（如腰椎后路椎间融合术等）等。椎板切除术主要是切除部分椎板，扩大椎管容积，解除对神经根的压迫；腰椎后路椎间融合术则是在减压的基础上，进行椎间融合，增加腰椎的稳定性。
