膝关节夜间疼痛由多种因素引起，包括关节炎相关的骨关节炎（受年龄、生活方式、病史影响）、类风湿关节炎（与性别、发病机制、病史有关），膝关节周围肌肉韧带问题的肌肉劳损（与生活方式、年龄相关）、韧带损伤（与外伤史、运动方式有关），还有膝关节滑膜炎（受炎症刺激、疾病关联影响）以及膝关节退行性改变（随年龄出现骨质、软骨等退变导致）。
一、关节炎相关
1.骨关节炎
年龄因素：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退化，中老年人是骨关节炎的高发人群，夜间休息时关节活动减少，炎症因子等代谢产物堆积，易引发膝关节疼痛。例如，一项针对50岁以上人群的研究发现，骨关节炎患病率随年龄增加而上升，膝关节受累较为常见。
生活方式：长期从事重体力劳动、频繁爬山、上下楼梯等过度使用膝关节的活动，会加速关节软骨的损耗，增加夜间膝关节疼痛的风险。
病史：既往有膝关节外伤史，如骨折、韧带损伤等，会增加日后发生骨关节炎导致夜间疼痛的可能性，因为外伤可能破坏关节的正常结构和力学平衡。
2.类风湿关节炎
性别因素：女性患类风湿关节炎的概率高于男性，女性体内的激素水平变化等因素可能影响免疫系统对关节的攻击。
发病机制：这是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起膝关节疼痛、肿胀，夜间休息时炎症反应相对活跃，疼痛往往更为明显。
病史：有类风湿关节炎家族史的人群，患病风险相对较高，且病情可能在夜间加重。
二、膝关节周围肌肉韧带问题
1.肌肉劳损
生活方式：长时间站立、行走，或进行剧烈运动后，如长跑、篮球等，膝关节周围的肌肉容易出现劳损。夜间休息时，肌肉处于放松状态，乳酸等代谢产物堆积，可刺激神经引起疼痛。
年龄因素：老年人肌肉力量相对较弱，更容易发生肌肉劳损，尤其是在夜间睡眠姿势不当，膝关节周围肌肉长时间处于紧张或牵拉状态时，疼痛更易发生。
2.韧带损伤
外伤史：既往有膝关节韧带损伤，如前交叉韧带、后交叉韧带或内外侧副韧带损伤，在恢复过程中可能出现修复不良，导致膝关节稳定性下降，夜间活动减少时，膝关节的微小异常活动刺激周围组织引起疼痛。
运动方式：不正确的运动姿势，如在运动中突然扭转膝关节，容易造成韧带损伤，进而影响夜间膝关节的正常状态，引发疼痛。
三、其他因素
1.膝关节滑膜炎
炎症刺激：感染、创伤、免疫等因素可引起膝关节滑膜炎，滑膜受到刺激后分泌过多滑液，导致膝关节肿胀、疼痛，夜间平卧时，膝关节的炎症反应可能因体位改变而更明显，疼痛加剧。
疾病关联：一些全身性疾病，如银屑病关节炎等，也可能合并膝关节滑膜炎，出现夜间疼痛症状。
2.膝关节退行性改变
年龄与退变：随着年龄增长，膝关节的骨质、软骨等结构逐渐发生退行性变化，关节边缘骨质增生，关节间隙变窄等，这些退变改变会影响膝关节的正常功能，导致夜间膝关节疼痛，尤其是在清晨起床时可能感觉膝关节僵硬、疼痛，活动后稍有缓解，但夜间又可能加重。
