腰椎间盘突出症治疗分非手术和手术，非手术有卧床休息（不同年龄注意事项有别）、物理治疗（牵引按体重调重量及注意适用人群，按摩推拿需专业医生操作且评估骨质）、药物治疗（非甾体抗炎药慎用于特定患者），手术有适应证（依病情等综合考量不同年龄）和方式（传统开放创伤大恢复长、微创创伤小恢复快但有适用情况），需据患者具体情况选合适方案优先非手术，手术谨慎评估风险获益。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和注意事项略有不同，例如老年患者可能需要更谨慎地调整卧床和活动的时间，避免长期卧床导致肌肉萎缩等并发症；年轻患者相对恢复能力较强，但也需遵循卧床休息的基本时长要求。
（二）物理治疗
牵引治疗：牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般采用持续牵引，牵引重量根据患者的体重等情况调整，通常为体重的10%-20%。不同年龄患者牵引的重量和时间需要谨慎调整，儿童患者一般不建议采用牵引治疗，因为其脊柱发育尚未成熟；成年患者牵引时要密切观察反应，若出现不适需及时调整。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需要由专业的医生操作，对于伴有严重骨质疏松、脊柱不稳定等情况的患者要谨慎使用。例如老年患者伴有骨质疏松时，过度的按摩推拿可能导致骨折等风险，所以需要评估患者的骨质情况后再决定是否进行按摩推拿。
（三）药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，老年患者使用时需注意消化道出血等不良反应的发生风险，因为老年患者胃肠道功能相对较弱。
二、手术治疗
（一）手术适应证
对于经过严格的非手术治疗3-6个月无效，或者出现进行性神经根麻痹、马尾神经综合征等情况的患者，可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术适应证把握略有差异，年轻患者若病情严重影响生活和工作，即使病程较短也可能需要考虑手术；老年患者则需综合评估身体状况、手术风险等多方面因素后再决定是否手术。
（二）手术方式
传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘进行手术操作。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，术后恢复可能更慢，需要加强营养支持和康复护理。
微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证和禁忌证，例如对于椎间盘突出伴有严重椎管狭窄等复杂情况的患者，可能不太适合微创手术。
总之，治疗腰椎间盘突出症并没有绝对“最好”的办法，需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等综合选择合适的治疗方案，遵循循证医学原则，优先考虑非手术治疗，若需手术则谨慎评估手术相关风险和获益。
