脚痛风的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗需休息、调整饮食、限酒、多饮水、控制体重。药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱；发作间歇期及慢性期用抑制尿酸合成药（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄药（苯溴马隆）。特殊人群中儿童优先非药物治疗，妊娠期和哺乳期优先非药物治疗且谨慎用药物，老年需密切监测肝肾功能并调整药量。
一、非药物治疗
1.一般生活方式调整：对于脚痛风患者，首先要注意休息，减少受累脚部的活动，避免长时间站立或行走。在饮食方面，应避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，同时要限制饮酒，尤其是啤酒。增加水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。对于肥胖的脚痛风患者，要通过合理饮食和适度运动来控制体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一。
二、药物治疗
1.急性发作期药物
非甾体抗炎药：如依托考昔等，这类药物可以通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用，能有效缓解脚痛风急性发作时的疼痛、肿胀等症状。其作用机制明确，临床研究表明对多数脚痛风急性发作患者有较好的疗效。
秋水仙碱：是治疗脚痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，发挥抗炎作用。但需要注意其胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，老年人及有胃肠道疾病病史的患者使用时需谨慎，因为这类人群对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应。
2.发作间歇期及慢性期药物
抑制尿酸合成药物：别嘌醇，它可以抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血尿酸水平。但别嘌醇可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎，在用药前需要进行HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相比别嘌醇，其引起过敏反应的风险较低，适用于不能耐受别嘌醇或别嘌醇治疗效果不佳的患者，但它可能会对肝功能有一定影响，用药期间需要监测肝功能。
促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。但使用苯溴马隆时需要保证尿液呈碱性，可同时服用碳酸氢钠碱化尿液，否则可能会导致尿酸在泌尿系统形成结石。有尿路结石的患者禁用苯溴马隆，因为它可能会加重结石病情。
特殊人群方面，对于儿童脚痛风患者，由于儿童痛风相对罕见，且药物在儿童中的安全性和有效性数据有限，一般优先采用非药物治疗，如调整饮食等。对于妊娠期和哺乳期脚痛风患者，药物选择需要非常谨慎，因为很多抗痛风药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，通常优先考虑非药物治疗，如在急性发作期可谨慎使用对胎儿影响较小的非甾体抗炎药，但需权衡利弊，必要时在医生指导下使用。对于老年脚痛风患者，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用抗痛风药物时，需要密切监测肝肾功能，根据肝肾功能调整药物剂量，同时注意药物之间的相互作用。
