痛风后长的痛风石可通过多种方式消除，药物治疗中别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物可促进痛风石溶解；当痛风石较大影响关节功能等经药物无效时可手术治疗，术后需继续降尿酸及护理；生活方式调整包括低嘌呤饮食、控制总热量、多饮水，这些措施综合起来可实现痛风石的消除或明显改善，具体方案需依个体情况制定。
一、药物治疗
1.降尿酸药物：
别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。大量研究表明，长期规律服用别嘌醇，使血尿酸水平长期维持在360μmol/L以下，有助于促进痛风石的溶解。例如，一些临床研究发现，经过数年规范使用别嘌醇治疗后，部分患者的痛风石体积缩小甚至消失。
非布司他：是一种选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸效果较为显著，且对肾功能影响相对较小。多项临床试验显示，非布司他能有效降低血尿酸水平，对于痛风石的溶解也有积极作用，能帮助患者改善痛风石相关症状。
苯溴马隆：属于促尿酸排泄药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但对于有尿路结石病史的患者需谨慎使用，在使用过程中需监测尿液pH值等指标。临床研究证实，规范使用苯溴马隆使血尿酸达标后，痛风石也会逐渐有所改善。
二、手术治疗
1.适用情况：当痛风石较大，影响关节功能或压迫周围组织，或者经药物治疗无效时，可考虑手术治疗。例如，痛风石体积巨大，已经严重影响肢体活动，经过长时间药物降尿酸治疗效果不佳的情况下，手术切除痛风石可以迅速缓解症状，改善关节功能。
2.术后注意事项：手术后患者需要继续进行降尿酸治疗，以防止新的痛风石形成。同时，要注意伤口的护理，避免感染等并发症。对于不同年龄、性别等特殊人群，术后恢复需要更加精细的护理。比如老年患者，身体机能相对较弱，术后要密切关注伤口愈合情况，加强营养支持，促进恢复；女性患者在术后恢复中可能需要考虑激素等因素对伤口愈合的影响等。
三、生活方式调整
1.饮食控制：
低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。研究表明，严格遵循低嘌呤饮食，可使血尿酸水平降低约100-200μmol/L。例如，长期坚持低嘌呤饮食的痛风患者，其血尿酸控制良好的比例明显高于不控制饮食的患者，从而有利于痛风石的改善。
控制总热量：对于肥胖的痛风患者，需要控制体重，通过合理饮食控制总热量摄入，维持健康体重。因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平，对痛风石的消除有积极意义。
2.多饮水：每日饮水量应保持在2000ml以上，以增加尿酸排泄。充足的水分摄入可以稀释尿液，促进尿酸通过尿液排出体外，降低尿酸在体内的浓度，有利于痛风石的溶解。不同年龄的人群饮水量可根据自身情况适当调整，比如儿童在保证正常生长发育水分需求的基础上，也应鼓励多饮水，但要注意避免过量饮水影响正常生理功能；老年人则要根据肾功能等情况适度饮水，防止加重心脏等器官负担。
总之，痛风后长了痛风石通过规范的药物治疗、必要时的手术治疗以及积极的生活方式调整是可以实现消除或明显改善的，但具体治疗方案需根据患者的个体情况，如年龄、病情严重程度、合并症等综合制定。
