急性发作期可选用非甾体抗炎药抑制环氧化酶减少前列腺素合成来抗炎镇痛解热、秋水仙碱抑制中性粒细胞趋化黏附活化抗炎及糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时使用；发作间歇期及慢性期有抑制尿酸合成的别嘌醇（使用前需基因检测）和促进尿酸排泄的苯溴马隆（肾结石者不宜用），还需生活方式调整包括饮食限高嘌呤、多饮水，运动适度控体重，戒烟限酒；特殊人群中儿童痛风药物使用谨慎、老年痛风需兼顾基础疾病选药并监测、女性痛风要考虑特殊生理时期药物对胎儿或婴儿的影响。
1.非甾体抗炎药：如依托考昔等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。可有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症，适用于大多数痛风急性发作患者，但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道负担。
2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，发挥抗炎作用。一般在发作24小时内应用效果较好，但不良反应较多，如胃肠道反应等，肝肾功能不全者需调整剂量。
3.糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可考虑使用，如泼尼松等。通过抑制炎症反应发挥作用，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，需在医生指导下谨慎使用。
发作间歇期及慢性期治疗
1.降尿酸药物
抑制尿酸合成药物：别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但部分患者可能会出现过敏等不良反应，使用前需进行基因检测，亚裔人群中HLA-B5801基因阳性者使用别嘌醇发生严重皮肤不良反应的风险增加。
促进尿酸排泄药物：苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但有肾结石的患者不宜使用，因为可能会导致结石增多。
2.生活方式调整
饮食：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，建议多吃蔬菜、水果等低嘌呤食物，同时要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。
运动：适度运动，如慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致乳酸堆积，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。对于肥胖患者，要通过运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险，所以痛风患者应戒烟限酒，尤其是啤酒，啤酒中含有较高的嘌呤。
特殊人群注意事项
1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传、代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食等，药物使用需非常谨慎，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，选择药物时要充分考虑对儿童生长发育的影响。
2.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择治疗药物时要兼顾基础疾病的治疗，例如使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，降尿酸药物的选择也要考虑对肝肾功能的影响，同时要密切监测肝肾功能和血尿酸水平。
3.女性痛风：女性痛风患者在更年期后发病率有所增加，可能与雌激素水平变化有关。治疗时要注意女性特殊的生理时期，如孕期、哺乳期等，药物使用需权衡对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案。
