妇科查什么

妇科常见检查包括妇科专科查体、实验室检查和影像学检查。妇科专科查体涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及附件检查；实验室检查有白带常规、性激素六项、妊娠试验等；影像学检查包含B超（分腹部B超和阴道B超）、CT及MRI检查，各检查有不同内容及作用，如B超用于观察盆腔结构等，不同检查针对不同妇科相关情况进行诊断等。

外阴检查：观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、畸形等，注意阴毛分布及会阴体情况，不同年龄女性外阴发育特点不同，青春期前外阴发育未成熟，青春期后逐渐发育成熟，育龄女性外阴受激素等影响有相应变化，绝经后外阴会出现萎缩等改变。

阴道检查：检查阴道黏膜情况，包括色泽、有无充血、溃疡、囊肿等，同时观察阴道分泌物的量、颜色、性状等，正常阴道分泌物量少、透明或白色糊状，不同生理时期如排卵期、妊娠期分泌物量会有变化。

宫颈检查：查看宫颈大小、外形、有无糜烂、息肉、赘生物等，还可进行宫颈细胞学检查（如TCT）及HPV检测，以筛查宫颈癌及癌前病变，育龄女性因性生活等因素宫颈病变风险相对较高，需定期进行相关检查。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫的大小、位置、质地、活动度及有无压痛等，附件包括输卵管和卵巢，检查有无增厚、包块、压痛等，不同年龄女性子宫及附件的正常表现不同，如青春期前子宫较小，育龄女性子宫大小形态随月经周期等有变化，绝经后子宫会萎缩，附件在不同年龄也有相应的解剖及生理特点变化。

实验室检查

白带常规检查：检测阴道pH值、清洁度、有无病原体等，阴道pH值正常约3.8-4.4，清洁度可分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度为正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎症，常见病原体有霉菌、滴虫、细菌等，不同病原体感染会有相应的白带性状改变，如霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状且有异味。

性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素，可反映内分泌功能，用于评估月经不调、不孕等内分泌相关疾病，不同年龄阶段女性性激素水平不同，青春期前性激素水平低，青春期后随性腺轴发育逐渐变化，育龄女性性激素呈周期性变化，绝经后性激素水平显著下降。

妊娠试验：通过检测血或尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否妊娠，血hCG检测比尿hCG检测更敏感，一般受精后7-10天可在血中检测到hCG，怀孕后不同孕周hCG水平有相应变化规律。

影像学检查

B超检查

腹部B超：需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示盆腔内子宫、附件等结构，可用于检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔内病变等，不同疾病在B超下有不同表现，如子宫肌瘤表现为子宫肌层内低回声或等回声结节，卵巢囊肿可显示为圆形或椭圆形无回声区。

阴道B超：无需憋尿，可更清晰观察盆腔脏器，尤其适合肥胖、盆腔深部病变及未婚女性等，能更早发现小的宫腔内病变及卵巢病变，如早期妊娠时阴道B超可更早看到孕囊等情况，对监测卵泡发育也有较好效果，不同月经周期卵泡发育在阴道B超下有不同表现。

CT及MRI检查：一般用于盆腔内病变需进一步明确诊断时，如怀疑盆腔内有肿瘤且需判断其与周围组织关系等情况，CT可提供病变的解剖结构信息，MRI对软组织分辨力更高，能更清晰显示盆腔内软组织结构及病变情况。