治疗强直性脊柱炎的药品包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药和生物制剂。非甾体抗炎药通过抑制COX活性抗炎镇痛，代表药物有依托考昔、塞来昔布等；改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶可延缓病情、改善外周关节症状但有不良反应需注意，甲氨蝶呤对部分病变有效但有肝损伤等风险；生物制剂中TNF-α拮抗剂能抑制炎症缓解症状，适用于常规药无效的中重度患者，使用前需筛查感染性疾病。
一、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。大量临床研究表明，此类药物能有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背疼痛、晨僵等症状。例如，双氯芬酸等非甾体抗炎药，多项随机对照试验显示其可显著改善患者的炎症指标及疼痛程度。
2.代表药物：常见的有依托考昔、塞来昔布等。依托考昔是一种选择性COX-2抑制剂，相较于非选择性COX抑制剂，其对胃肠道的不良反应相对较小，但仍需注意可能存在的心血管方面的潜在风险，尤其是有心血管病史的患者需谨慎使用。塞来昔布同样为选择性COX-2抑制剂，在缓解强直性脊柱炎相关疼痛和炎症方面有较好疗效，对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用时需密切监测肝肾功能指标。
二、改善病情抗风湿药
1.柳氮磺吡啶
作用机制：柳氮磺吡啶在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸可抑制前列腺素合成，从而减轻炎症反应；磺胺吡啶具有抗菌作用。临床研究发现，柳氮磺吡啶能延缓强直性脊柱炎病情进展，改善患者的外周关节症状等。
适用人群及注意事项：对于伴有外周关节炎的强直性脊柱炎患者较为适用。但该药物可能引起胃肠道不适、骨髓抑制、过敏等不良反应，在用药前需完善血常规、肝肾功能等检查，用药过程中需定期复查。尤其对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时要警惕胃肠道不良反应的发生；对于儿童患者，目前其安全性和有效性证据相对有限，需谨慎使用。
2.甲氨蝶呤
作用机制：甲氨蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，从而干扰DNA、RNA的合成，发挥免疫抑制和抗炎作用。多项研究证实甲氨蝶呤对强直性脊柱炎的外周关节病变、肌腱端炎等有一定的治疗作用。
适用人群及注意事项：适用于病情较为活动且常规治疗效果不佳的患者。该药物可能导致肝损伤、骨髓抑制、肺纤维化等不良反应，使用前需评估患者的肝脏、肺部等基础情况，用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标。对于老年患者，由于其肝肾功能减退，更要严格监测相关指标；孕妇及准备妊娠的女性禁用，因为甲氨蝶呤可能导致胎儿畸形。
三、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂
作用机制：TNF-α在强直性脊柱炎的炎症反应中起关键作用，TNF-α拮抗剂通过与TNF-α特异性结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而抑制炎症反应。大量临床试验证实其能迅速缓解强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，显著改善患者的功能和生活质量。例如，英夫利西单抗、阿达木单抗等。
适用人群及注意事项：适用于常规改善病情抗风湿药治疗无效的中重度活动性强直性脊柱炎患者。使用生物制剂前需筛查结核、肝炎等感染性疾病，因为此类药物可能增加感染的风险。对于有慢性感染病史或处于感染活动期的患者禁用；对于老年患者，需评估其整体健康状况及感染风险，使用过程中要密切观察是否出现感染等不良反应。
