不孕检查包括女方基础检查了解月经史及做妇科常规排查生殖道病变,排卵功能检查通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定评估,输卵管通畅检查有通液术和子宫输卵管造影,免疫因素检查检测抗精子等相关抗体,其他检查有宫腔镜看宫腔情况、腹腔镜查盆腔器官,特殊人群如盆腔手术史者做输卵管检查需谨慎,年龄大的关注卵巢储备功能及激素变化,有特殊病史者免疫因素检查要全面细致以排查不孕相关因素。
一、女方基础检查
1.月经史评估:详细了解月经周期(一般21~35天为正常)、经期(3~7天)、经量等情况,月经异常可能提示内分泌失调等影响生育的问题。
2.妇科常规检查:包括外阴、阴道、宫颈外观检查及子宫附件触诊,排查生殖道先天畸形、炎症、肿瘤等器质性病变。
二、排卵功能检查
1.基础体温测定:每日晨起未进行任何活动前测量体温并记录,排卵后体温会升高0.3~0.5℃,通过基础体温曲线可初步判断有无排卵及黄体功能。
2.超声监测卵泡发育:经阴道或经腹部超声检查,从月经周期第8~10天开始监测卵泡,观察卵泡大小、形态及排卵时间,能直观了解排卵情况。
3.激素水平测定:在月经周期特定阶段(如月经第2~4天测基础内分泌,包括雌二醇、孕酮、黄体生成素、卵泡刺激素等),评估卵巢内分泌功能及排卵相关激素水平。
三、输卵管通畅检查
1.输卵管通液术:向宫腔内注入液体,根据阻力大小及液体反流情况初步判断输卵管是否通畅,但准确性受操作因素影响。
2.子宫输卵管造影:通过向宫腔及输卵管注入造影剂,X线透视或拍片,可清晰显示输卵管形态、走行及阻塞部位,是评估输卵管通畅性的常用方法。
四、免疫因素检查
检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等免疫相关抗体,若存在异常可能导致免疫性不孕。
五、其他检查
1.宫腔镜检查:可直接观察宫腔内形态、有无粘连、息肉、肌瘤等病变,对宫腔因素不孕有诊断价值。
2.腹腔镜检查:能直观观察盆腔内器官情况,如输卵管、卵巢形态及有无粘连等,对诊断盆腔因素不孕(如盆腔粘连、子宫内膜异位症等)有重要意义。
特殊人群提示:有盆腔手术史女性行输卵管检查时需谨慎,避免加重粘连;年龄较大女性检查时应更关注卵巢储备功能及激素变化,及时评估生育力;存在特殊病史(如自身免疫性疾病等)者,免疫因素检查需更全面细致,以精准排查不孕相关因素。















