原发性胆汁性胆管炎的治疗包括药物治疗（熊去氧胆酸为一线药物，奥贝胆酸用于不耐受或疗效不佳者）、对症支持治疗（营养支持、瘙痒处理）、肝移植（终末期肝病患者的有效手段），不同人群（老年、儿童、女性）有不同注意事项，如老年需注意药物相互作用等，儿童治疗谨慎，女性妊娠时需关注病情及用药安全。
奥贝胆酸：适用于对熊去白牛胆酸不耐受或疗效不佳的患者。研究显示，奥贝胆酸可改善肝脏生化指标，不过其使用可能会带来一些副作用，如瘙痒等，但通过适当的处理可缓解。
对症支持治疗
营养支持：由于原发性胆汁性胆管炎患者可能存在脂肪吸收不良等情况，需要保证充足的营养摄入。对于有脂肪泻的患者，可适当补充中链甘油三酯等，以满足机体能量需求。同时，要注意补充脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K等，因为患者胆汁分泌异常会影响这些维生素的吸收。
瘙痒的处理：瘙痒是原发性胆汁性胆管炎常见的症状之一。对于轻度瘙痒，可通过外用炉甘石洗剂等缓解；对于中重度瘙痒，除了调整熊去白牛胆酸等药物的使用外，还可使用阿片受体拮抗剂等药物进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓导致皮肤破损感染。
肝移植
对于病情进展到终末期肝病的患者，肝移植是有效的治疗手段。肝移植可以显著改善患者的生存质量和生存率，但需要严格掌握适应证，如Child-Pugh分级C级等情况的患者可能考虑肝移植。在考虑肝移植时，要综合评估患者的全身状况、手术风险等多方面因素。
不同人群的注意事项
老年患者：老年原发性胆汁性胆管炎患者常合并其他基础疾病，在治疗时要更加注重药物之间的相互作用。例如，在使用熊去白牛胆酸等药物时，要密切监测肝肾功能以及其他基础疾病的变化。同时，老年患者对药物副作用的耐受性较差，在治疗过程中要更加谨慎地调整药物剂量和种类。
儿童患者：儿童原发性胆汁性胆管炎非常罕见，治疗上需极其谨慎。目前关于儿童患者的治疗经验相对较少，一般会在充分评估病情的基础上，参考成人治疗方案，但要严格控制药物剂量，避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，优先考虑对儿童影响较小的治疗措施，如适当的营养支持等。
女性患者：女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注病情变化。妊娠可能会对原发性胆汁性胆管炎患者的病情产生影响，在妊娠前、妊娠中及妊娠后都需要密切监测肝功能等指标。如果在妊娠期间需要用药，要权衡药物对胎儿和母亲的影响，选择相对安全的药物进行治疗。
