黄褐斑中医治疗包含内服针对肝郁气滞用逍遥散加减疏肝理气活血消斑、肝肾不足用六味地黄丸合二至丸加减滋补肝肾化瘀消斑、脾虚湿蕴用参苓白术散加减健脾祛湿清热消斑，外治有中药面膜用活血化瘀祛斑美白中药研末调敷抑制酪氨酸酶活性等、中药洗剂用清热利湿中药煎水外洗清热凉血改善肌肤，针灸推拿选局部和远端穴位针刺调节气血等或按摩面部穴位促进气血运行，孕妇需谨慎用活血祛瘀强的中药及刺激外治，哺乳期女性用药外治需咨询医生选对婴儿无不良影响方案确保母婴安全。
一、中药内服疗法
1.肝郁气滞证：因情志不舒致肝郁气滞，气血失和上壅颜面。常用逍遥散加减，该方具疏肝理气、活血消斑之功，现代研究显示其可调节机体内分泌及肝脏代谢功能，对黄褐斑发挥治疗作用（有相关研究数据支撑）。
2.肝肾不足证：素体肝肾不足或房劳耗精，致肝肾阴虚、虚火上炎。可选六味地黄丸合二至丸加减，能滋补肝肾、化瘀消斑，研究表明其可调节机体激素水平、改善黑素代谢，对肝肾不足型黄褐斑疗效确切（有文献依据）。
3.脾虚湿蕴证：饮食不节或思虑伤脾，致脾虚运化失职、水湿内停化热上蒸颜面。常用参苓白术散加减，可健脾祛湿、清热消斑，能调节脾胃功能、促进机体新陈代谢、减少色素沉积（有科学研究支撑）。
二、中药外治疗法
1.中药面膜：取活血化瘀、祛斑美白中药研末，加适量基质调成面膜敷面。如用白僵蚕、白附子、白芷等研末以蜂蜜调敷，可抑制酪氨酸酶活性、减少黑素生成，达美白祛斑效果（有相关实验数据）。
2.中药洗剂：采用金银花、蒲公英、马齿苋等清热利湿中药煎水外洗面部，能清热凉血、改善肌肤状态、减轻黄褐斑症状（有临床观察依据）。
三、针灸推拿疗法
1.针灸治疗：选取局部穴位（颧髎、迎香等）与远端穴位（合谷、太冲等）相结合，针刺可调节经络气血、改善面部血液循环、促进色素代谢，研究证实其能调节机体免疫及内分泌水平，对黄褐斑具治疗效果（有医学研究结果）。
2.推拿按摩：通过按揉太阳、睛明、四白等面部穴位促进气血运行、加速新陈代谢、淡化黄褐斑。按摩时需注意力度适中、患者舒适，皮肤敏感者宜轻柔操作（有按摩注意事项及科学依据）。
四、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期机体生理特殊，中医治疗黄褐斑需谨慎，避免使用活血祛瘀作用强的中药及刺激强烈外治方法，以防影响胎儿健康，可在医生指导下选择相对温和调理方式。
2.哺乳期女性：用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，若行中药内服或外治，应咨询医生，选择对婴儿无明显不良影响的治疗方案，确保母婴安全（有特殊人群用药及治疗的安全考量）。
