子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤但有癌变可能，概率约0.4%-0.8%，绝经后肌瘤不萎缩或短期内迅速增大、症状突然加重、影像学检查异常等可能提示癌变，育龄女性需定期查超声监测肌瘤变化，绝经后女性更应重视定期检查及相关评估，以早期发现恶变情况并采取诊疗措施。
一、癌变的概率
子宫肌瘤发生恶变（肉瘤变）的概率非常低，一般在0.4%-0.8%左右。不过，一些高危因素可能会增加癌变风险，比如绝经后妇女肌瘤不但不萎缩，反而增大；或者短期内肌瘤迅速增大的情况，此时需要高度警惕恶变可能。
二、可能提示癌变的情况
1.年龄与绝经相关情况
对于育龄期女性来说，一般肌瘤恶变风险相对较低，但如果是绝经后女性，正常情况下肌瘤会逐渐萎缩，若绝经后肌瘤不但不缩小反而增大，这就需要引起重视，因为这种情况癌变几率相对增加。这是因为绝经后体内激素水平发生明显变化，肌瘤的生长环境改变，若出现异常增大可能是恶变信号。
年轻女性如果原本肌瘤生长较缓慢，突然在短时间内（如几个月内）肌瘤体积明显增大，也需要考虑恶变可能性。这是因为短期内肌瘤快速增殖不符合良性肌瘤通常缓慢生长的特点。
2.症状变化
原本子宫肌瘤引起的经量增多、经期延长等症状，如果在某段时间内突然加重，或者出现腹痛等原本没有的症状，尤其是腹痛为持续性且较为剧烈时，要考虑肌瘤恶变可能。因为良性肌瘤引起的症状通常相对稳定，若出现症状的突然变化，可能是肌瘤性质发生了改变。
3.影像学检查异常
超声检查时，如果发现肌瘤边界不清、内部血流丰富且紊乱等情况，提示可能有恶变倾向。磁共振成像（MRI）检查对于判断肌瘤有无恶变也有一定价值，若MRI提示肌瘤信号不均匀等异常表现，也需要进一步排查恶变。
三、不同人群的关注要点
1.育龄女性
育龄女性若发现有子宫肌瘤，需要定期进行妇科检查，包括超声检查等，监测肌瘤的大小、形态等变化。一般建议每6-12个月进行一次超声检查。在备孕前也需要评估肌瘤情况，因为妊娠可能会对肌瘤产生影响，比如孕期肌瘤可能会发生红色变性等情况，但总体来说育龄女性肌瘤恶变概率低，但仍需密切监测。
2.绝经后女性
绝经后女性发现子宫肌瘤，由于恶变风险相对增加，更要重视定期检查。除了超声检查外，可能还需要结合其他检查手段，如血液中相关肿瘤标志物的检测等。一旦发现异常情况，要及时进行进一步的评估和诊断，必要时可能需要进行手术切除并做病理检查以明确肌瘤性质。
总之，子宫肌瘤虽然癌变几率低，但需要通过密切关注相关情况，如年龄、症状变化、影像学检查结果等，来早期发现可能的恶变情况，以便及时采取相应的诊疗措施。
