无菌性脑膜炎的相关因素包括感染相关和非感染相关。感染相关有病毒(肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等)及螺旋体、立克次体等其他病原体感染;非感染相关有自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、白塞病、结节病等)、药物不良反应(抗癫痫药物、疫苗接种等)、颅脑损伤或术后、肿瘤相关(白血病中枢神经系统浸润、实体肿瘤转移至脑膜等)。
其他病原体感染:螺旋体(如伯氏疏螺旋体)可引起莱姆病,其中神经系统受累时可表现为无菌性脑膜炎,伯氏疏螺旋体通过蜱虫叮咬传播,在蜱虫活跃的地区,人群尤其是户外活动较多的人群感染风险较高;立克次体感染也可能引发无菌性脑膜炎,如斑疹伤寒立克次体等,通常有明确的流行病学接触史,如进入过疫区等。
非感染相关因素
自身免疫性疾病:一些自身免疫性疾病可累及中枢神经系统导致无菌性脑膜炎,如系统性红斑狼疮,这是一种累及多系统的自身免疫性疾病,女性发病率高于男性,发病机制与自身抗体产生有关,自身抗体攻击神经系统相关组织可引起无菌性脑膜炎;白塞病也可出现中枢神经系统受累表现,包括无菌性脑膜炎,其病因尚不明确,可能与遗传、免疫等多种因素相关,男性和女性均可发病,但在不同地区的发病比例可能有所差异;还有结节病,是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,可累及神经系统,其中脑膜受累时可导致无菌性脑膜炎,任何年龄均可发病,但多见于中青年。
药物不良反应:某些药物使用后可能引发无菌性脑膜炎样表现,如抗癫痫药物(如苯妥英钠),部分患者在使用过程中可能出现中枢神经系统的不良反应,包括无菌性脑膜炎;某些疫苗接种后也可能出现无菌性脑膜炎,如流感疫苗等,可能是机体对疫苗成分产生免疫反应导致,一般在接种后较短时间内出现症状,儿童接种疫苗后发生无菌性脑膜炎的风险可能因个体差异而不同。
颅脑损伤或术后:颅脑外伤后可能出现无菌性脑膜炎,这与颅脑组织受损后局部炎症反应等有关,无论是儿童还是成人,颅脑外伤后都存在发生无菌性脑膜炎的可能,儿童由于颅脑发育尚未完全,外伤后更需要密切观察神经系统症状;颅脑手术后也可能出现无菌性脑膜炎,手术创伤导致局部炎症介质释放等因素可引发脑膜的炎症反应,不同年龄段的患者术后发生无菌性脑膜炎的概率不同,但都需要关注术后神经系统的变化情况。
肿瘤相关:某些中枢神经系统肿瘤患者可能出现无菌性脑膜炎表现,如白血病中枢神经系统浸润时,白血病细胞侵犯脑膜可引起无菌性脑膜炎,儿童白血病患者中较为常见,需要及时进行相关检查和治疗;还有一些实体肿瘤转移至脑膜时也可导致无菌性脑膜炎,不同类型肿瘤转移至脑膜的概率和时间等有所不同,需要结合具体肿瘤类型进行分析。



















