脑膜炎由病原体感染引起,细菌(如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌)、病毒(如肠道病毒、单纯疱疹病毒)、真菌(如新型隐球菌)可致其发病,有一般症状(发热、头痛、呕吐)和神经系统症状(颈项强直、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征阳性等)。
一、脑膜炎的引起原因
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症性改变,通常由病原体感染引起,常见的病原体包括细菌、病毒、真菌等。
细菌感染:
肺炎链球菌:是儿童和成人脑膜炎的常见致病菌之一,儿童免疫系统发育尚未完善,相对更容易感染肺炎链球菌引发脑膜炎;成人若有基础疾病如糖尿病等,机体抵抗力下降时也易受其侵袭。
脑膜炎奈瑟菌:可通过飞沫传播,在人群密集的场所如学校等容易造成传播,儿童和青少年相对更易感染此类细菌导致脑膜炎。
B族链球菌:新生儿可能在分娩过程中接触到母体带有的B族链球菌而感染,引发脑膜炎,这与新生儿自身免疫力低下有关。
病毒感染:
肠道病毒:是引起病毒性脑膜炎的常见病原体,通过粪-口途径传播,儿童由于卫生习惯相对较差等因素,感染肠道病毒的几率较高,在夏秋季节高发。
单纯疱疹病毒:可引起散发的病毒性脑膜炎,成人感染单纯疱疹病毒后,病毒可能潜伏在体内,当机体免疫力下降时被激活,从而引发脑膜炎。
真菌感染:
多见于免疫力低下的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等。新型隐球菌是常见的致病真菌,可通过呼吸道吸入后播散至中枢神经系统引起脑膜炎。
二、脑膜炎的症状
(一)一般症状
发热:多数患者会出现发热症状,体温可高达38℃以上,这是机体对病原体感染的免疫反应表现。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同,儿童体温波动可能相对更明显,新生儿脑膜炎时发热可能不典型,甚至体温不升。
头痛:较为常见,是由于脑膜受到炎症刺激引起,头痛程度轻重不一,可表现为胀痛、刺痛等。
呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压增高有关,儿童患者由于颅缝未完全闭合,颅内压增高表现可能相对较成人不典型,但也可出现呕吐症状。
(二)神经系统症状
颈项强直:脑膜刺激征之一,表现为颈部肌肉僵硬,被动屈伸颈部时阻力增大,儿童患者检查时可能因不配合增加评估难度,但仍可通过一些方法初步判断。
意识障碍:病情较重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。新生儿脑膜炎时意识障碍表现为反应差、拒乳等;成人则可能从精神萎靡逐渐发展为昏迷。
惊厥:儿童患者尤其是婴幼儿可能出现惊厥发作,这是因为炎症影响了大脑神经元的正常放电,引发异常的神经活动导致惊厥。
脑膜刺激征其他表现:如克氏征阳性(患者仰卧,下肢髋、膝关节屈曲成直角,然后被动伸膝关节,由于屈肌痉挛使伸膝受限,小于135°出现阻力及疼痛为阳性)、布氏征阳性(患者仰卧,前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲;压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲)等,这些体征对于脑膜炎的诊断有重要提示作用。



















