治疗三叉神经痛可根据患者具体情况选择方式，首先考虑抗癫痫等药物治疗，卡马西平是首选，奥卡西平可用于不能耐受卡马西平者，加巴喷丁适用于不能耐受卡马西平者；微创治疗有经皮半月神经节射频电凝术（近期有效率高但有并发症）和伽马刀治疗（非侵入性但缓解需时且有并发症）；手术治疗中微血管减压术是有效根治术但有风险，需综合患者年龄、身体状况等评估不同治疗方式风险收益，以患者整体健康和舒适度为考量选择最好最安全方式。
一、药物治疗方面
（一）抗癫痫药物
1.卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，大量临床研究表明其对70%-80%的患者有效。它通过调节神经细胞膜的离子通道，稳定过度兴奋的神经细胞膜，减少神经递质的释放来发挥止痛作用。但可能会有头晕、嗜睡、皮疹等不良反应，对于老年人需注意其可能引起的认知功能影响等情况，且有房室传导阻滞、骨髓抑制等病史的患者禁用。
2.奥卡西平：是卡马西平的衍生物，其疗效与卡马西平相当，但不良反应相对较少，如嗜睡、头晕等症状的发生率可能低于卡马西平。对于不能耐受卡马西平不良反应的患者可考虑使用，孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎评估风险。
（二）抗惊厥药物
加巴喷丁也是常用药物之一，它通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）系统发挥抗神经痛作用，对部分三叉神经痛患者有效，尤其适用于不能耐受卡马西平的患者。不过也可能出现嗜睡、水肿等不良反应，老年人使用时要密切关注其对中枢神经系统的影响。
二、微创治疗方面
（一）经皮半月神经节射频电凝术
1.该方法是在X线引导下，将射频电极经皮刺入半月神经节，通过调节温度使神经纤维蛋白凝固，从而阻断痛觉传导。多项临床研究显示其近期有效率可达90%以上。但可能存在面部感觉减退等并发症，对于有严重心肺疾病、出血倾向的患者要谨慎选择，老年人身体机能较差，手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等情况。
（二）伽马刀治疗
伽马刀是利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维变性，达到止痛目的。其优点是非侵入性，适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者。不过伽马刀治疗后疼痛缓解通常需要数周甚至数月时间，而且可能出现放射性面神经炎等并发症，对于儿童不建议使用，因为其神经系统发育尚不完善，辐射可能带来潜在长期风险。
三、手术治疗方面
（一）微血管减压术
这是目前认为最有效的根治性手术方法，通过将压迫三叉神经的血管与神经分离并垫开，解除血管对神经的压迫。临床研究表明其有效率可达90%以上。但手术有一定风险，如听力减退、面部麻木等并发症，对于年龄较大、有重要脏器功能不全的患者，手术前需进行全面的身体评估，以确定是否能耐受手术。
总之，最好最安全的治疗三叉神经痛的方式需要根据患者的具体情况来选择，包括年龄、身体状况、病史等。一般来说，首先考虑药物治疗，尤其是抗癫痫药物，若药物治疗无效或不能耐受药物不良反应，再考虑微创治疗或手术治疗，在整个治疗过程中要充分评估不同治疗方式的风险与收益，以患者的整体健康和舒适度为重要考量因素。
