子宫内膜息肉可致月经推迟，可通过超声、宫腔镜等检查明确病情，小息肉可观察随访，大息肉或有症状者可宫腔镜下息肉切除术，育龄期、绝经过渡期及有基础疾病者需特殊关注。
一、明确子宫内膜息肉导致月经推迟的可能机制
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由数根蒂性或无蒂的肿物突出于子宫腔内组成，其可干扰子宫内膜的正常周期性剥脱，影响子宫的正常收缩和内膜血管的闭合等，从而导致月经推迟等月经异常表现。
二、进一步检查以明确病情
1.超声检查：经阴道超声是常用的检查方法，可初步了解子宫内膜息肉的大小、位置等情况，一般在月经周期的特定时期（如月经干净后3-7天）进行检查，能较清晰显示宫腔内病变，超声下子宫内膜息肉通常表现为宫腔内高回声团块，边界清晰等，但需与其他宫腔病变鉴别。
2.宫腔镜检查：这是诊断子宫内膜息肉的金标准，不仅可以直接观察到息肉的位置、大小、数目，还能在直视下进行活检，明确息肉的性质（如是否为增生性、腺瘤性等），对于年龄在40岁以上，尤其是伴有月经异常且药物治疗无效者，更应考虑行宫腔镜检查。
三、根据具体情况采取相应措施
1.观察随访：如果息肉较小（直径＜1cm），且患者没有明显的临床症状，尤其是接近绝经期的女性，由于绝经后部分息肉可能会自行萎缩，可选择定期复查超声，观察息肉的变化情况。
对于年龄较轻、有生育要求的女性，若息肉较小且无症状，可在医生的密切监测下试孕，因为部分患者怀孕后息肉可能会随着妊娠的进展而发生变化，但如果在随访过程中息肉明显增大或出现月经推迟等症状加重情况，则需考虑进一步治疗。
2.手术治疗：
宫腔镜下息肉切除术：这是目前治疗子宫内膜息肉的主要方式。对于有明显临床症状（如月经推迟、经量增多、经期延长等）、息肉较大（直径≥1cm）、有生育要求的患者，宫腔镜下息肉切除术是较为推荐的治疗方法。该手术可以直接切除息肉，恢复宫腔的正常形态，一般在月经干净后3-7天进行手术，术后患者需要注意休息，保持外阴清洁，预防感染等。
对于无生育要求、多次复发的子宫内膜息肉患者，或者息肉性质为腺瘤性等有恶变倾向的患者，可能需要考虑行子宫切除术，但这种情况相对较少见。
四、特殊人群需特别关注
1.育龄期女性：在考虑治疗方案时需要充分权衡对生育的影响，宫腔镜下息肉切除术一般对生育功能影响较小，但术后需要一定时间恢复宫腔环境，一般建议术后3-6个月再尝试怀孕，同时在备孕过程中要定期进行妇科检查，监测子宫内膜情况。
2.绝经过渡期女性：接近绝经的女性出现子宫内膜息肉导致月经推迟时，要密切关注息肉的变化情况，因为虽然部分息肉可能自行萎缩，但也有个别息肉会发生恶变，所以对于此类患者需要加强随访，必要时及时采取合适的治疗措施。
3.伴有其他基础疾病的女性：如果患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗子宫内膜息肉导致的月经推迟时，要兼顾基础疾病的控制。例如，在进行手术治疗前后，要确保血压、血糖等控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险和术后并发症的发生几率。
