脑梗后痴呆能否恢复及程度受多种因素影响，若脑梗病灶小且不在关键脑区、年轻、治疗及时及基础病控制好，部分可部分恢复，经康复等训练、健康生活方式有改善可能；若脑梗严重、治疗不及时等，可能难以完全恢复，严重者会长期认知障碍需长期照护支持。
一、影响恢复的因素
1.脑梗的严重程度
如果脑梗病灶较小且不在关键脑区，对脑功能的影响相对较小，痴呆恢复的可能性相对较大。例如一些腔隙性脑梗死患者，若病变未累及重要的认知相关脑区，经过积极治疗后痴呆有一定程度改善的可能。而如果脑梗面积大，累及多个重要的认知功能区域，如海马等与记忆密切相关的脑区，痴呆恢复则较为困难。
从年龄角度看，年轻患者相对年老患者可能有更好的恢复潜力。因为年轻人的脑可塑性相对较强，能够在一定程度上通过脑的代偿机制来弥补受损脑区的功能。而老年人脑的代偿能力下降，脑梗后痴呆恢复相对更难。
2.治疗干预的及时性
发病后及时采取有效的治疗措施非常关键。例如在脑梗超急性期及时进行溶栓、取栓等治疗，改善脑的血液供应，减少脑梗死的进一步加重，有助于降低痴呆发生的风险以及改善已出现的痴呆症状。如果治疗不及时，脑损伤持续加重，痴呆可能会逐渐进展，恢复难度增大。
对于有基础疾病的患者，如合并高血压、糖尿病等，良好控制基础疾病能为脑功能恢复创造有利条件。比如高血压患者将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下等），可减少脑梗死复发及对脑认知功能的进一步损害；糖尿病患者控制血糖稳定，能降低微血管病变对脑的影响，有利于痴呆的恢复。
二、可能的恢复情况及干预措施
1.部分恢复情况
经过规范的康复治疗、认知训练等，部分患者的痴呆症状可以得到一定程度的改善。例如通过认知康复训练，包括记忆力训练、注意力训练等，患者的认知功能可能会有所提升。研究表明，定期进行针对性的认知训练，能够激活脑内潜在的神经通路，促进神经功能的重组，从而改善痴呆症状。
在生活方式方面，健康的生活方式也有助于痴呆的恢复。如保持均衡的饮食，摄入富含维生素、膳食纤维、优质蛋白等的食物，像多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类等。规律的运动也对脑健康有益，适当的有氧运动可以促进血液循环，增加脑的供血供氧，有利于脑功能的恢复。对于不同年龄段的人群，运动方式有所不同，年轻人可选择跑步、游泳等较剧烈的运动，老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。
2.难以完全恢复的情况
一些严重的脑梗痴呆患者，痴呆可能会逐渐进展，难以完全恢复到病前的正常认知状态。这部分患者可能会长期存在认知障碍，影响日常生活能力。对于这部分患者，需要长期的照护和支持。在照护方面，要为患者提供安全的生活环境，防止跌倒等意外发生；帮助患者维持基本的生活自理能力，如协助穿衣、进食等。同时，要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为长期的痴呆状态可能会导致患者出现抑郁、焦虑等情绪问题，进一步影响生活质量。
总之，脑梗痴呆是否能恢复以及恢复的程度受多种因素影响，需要综合考虑患者的具体病情、治疗干预情况以及个体差异等多方面因素来判断。
