脑血管病包括缺血性和出血性两类,缺血性的短暂性脑缺血发作多中老年发病、症状短且无后遗症,不同血管受累表现不同,脑梗死多见于中老年、安静或睡眠中发病、症状数小时或1-2天达高峰且不同部位表现异;出血性的脑出血多见于50岁以上高血压患者、活动中起病、有头痛呕吐等表现且不同部位表现异,蛛网膜下腔出血各年龄可发病、起病急骤、有剧烈头痛等表现且有脑膜刺激征等。脑血管病症状因多种因素差异大,出现相关症状应及时就医。
短暂性脑缺血发作(TIA):
一般表现:多发生于中老年人(男性略多于女性),常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病或吸烟、酗酒等不良生活方式。症状突然发生,持续时间短暂,通常在数分钟至数小时内恢复,最长不超过24小时,且不留后遗症。常见症状有单肢无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清等,例如患者可能突然出现一侧手部无力,拿东西掉落,或者一侧脸部感觉麻木,笑容不对称等。
不同血管受累表现:颈内动脉系统TIA可表现为单侧肢体感觉或运动障碍、单眼一过性黑矇等;椎-基底动脉系统TIA可出现眩晕、平衡失调、吞咽困难、复视等。
脑梗死:
一般特点:多见于中老年人,在安静或睡眠中发病较多,部分患者发病前有TIA发作史。症状常在数小时或1-2天内达到高峰。
不同部位梗死表现:大脑中动脉闭塞可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲,如果在优势半球还可出现失语;大脑前动脉闭塞可引起对侧下肢单瘫、排尿障碍等;椎-基底动脉闭塞可出现脑干梗死相关症状,如交叉性瘫痪、四肢瘫痪、昏迷、吞咽困难、呼吸困难等,严重者可危及生命。
出血性脑血管病常见症状
脑出血:
一般情况:多见于50岁以上的高血压患者,男性略多于女性,通常在活动中起病,情绪激动、体力活动等为常见诱因。
典型表现:发病突然,常出现头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。头痛多较剧烈,常为全头或部位固定的头痛,如出血部位在脑叶,头痛可能局限于相应部位;呕吐多为喷射性呕吐;意识障碍可从嗜睡到昏迷不等,例如轻度脑出血患者可能仅表现为嗜睡,而重度脑出血患者迅速陷入昏迷。同时,可出现偏瘫、偏身感觉障碍等,如出血灶对侧的肢体无力,感觉减退等。
不同部位脑出血表现:壳核出血是最常见的脑出血类型,表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等;丘脑出血可出现偏身感觉障碍,通常感觉障碍较为明显,还可伴有眼部症状,如眼球上视不能等;脑叶出血可出现头痛、呕吐、癫痫发作等,不同脑叶出血症状有所差异,如额叶出血可能出现精神症状等;脑干出血病情往往较重,脑桥出血可出现交叉性瘫痪、高热、呼吸不规则等,中脑出血可出现一侧或双侧动眼神经麻痹等。
蛛网膜下腔出血:
一般情况:各年龄均可发病,以青壮年多见,起病急骤,常由剧烈运动、情绪激动等诱发。
典型表现:突发剧烈头痛,多为炸裂样疼痛,可伴有恶心、呕吐,多数患者有不同程度的意识障碍,如烦躁、谵妄、昏迷等,还可出现脑膜刺激征,表现为颈项强直等。部分患者可出现眼部症状,如眼底玻璃体下片状出血等。
脑血管病的症状因病变部位、性质、范围等不同而有较大差异,一旦出现上述相关症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。



















