脑梗常见引发原因包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎）、血液成分和血流动力学改变（如血液成分异常、血流动力学改变）及其他因素（如年龄、性别、生活方式、病史），年龄增长、血管病变、血液成分及血流动力学异常、不良生活方式、相关病史等均会增加脑梗发病风险。
血管壁病变
动脉粥样硬化：这是脑梗死最常见的血管壁病变原因。多见于中老年人，随着年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病等因素的影响，动脉内膜受损，脂质沉积，逐渐形成粥样斑块，使血管腔狭窄甚至闭塞，导致脑部血液循环障碍。例如，长期高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进脂质沉积，加速动脉粥样硬化的进程。
动脉炎：各种炎症可累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（如风湿性动脉炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及动脉），炎症会导致血管管壁增厚、管腔狭窄或形成动脉瘤，进而引发脑梗死。比如，结核杆菌感染引起的动脉炎可能导致脑内相应动脉病变，影响血液供应。
血液成分和血流动力学改变
血液成分异常：
血液黏稠度增加：如红细胞增多症，患者血液中红细胞数量异常增多，使血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，容易形成血栓导致脑梗死。还有严重脱水的患者，体内水分大量丢失，血液浓缩，也会使血液黏稠度升高，增加脑梗死风险。
凝血机制异常：例如，应用抗凝药物不当、弥散性血管内凝血（DIC）等情况，可导致血液处于高凝状态，易形成血栓。像恶性肿瘤患者可能出现肿瘤相关的凝血机制异常，增加脑梗死发生几率。
血流动力学改变：血压的急剧波动可影响脑血流量，当血压过低时，脑部灌注不足，尤其是在已有脑血管狭窄的基础上，容易发生脑梗死。比如，老年人夜间睡眠时血压相对较低，若本身有脑动脉粥样硬化导致血管狭窄，就可能因脑灌注不足引发脑梗死。此外，心脏功能障碍如心力衰竭、心律失常等，可导致心输出量减少，脑部血流灌注不足，也可能诱发脑梗死。例如，心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落随血液循环到达脑部血管，就会造成脑梗死。
其他因素
年龄：随着年龄增长，脑血管发生病变的几率增加，脑梗死的发病风险也随之升高。老年人血管弹性下降、血管壁退行性变等因素都使他们更易患脑梗死。
性别：一般来说，男性患脑梗死的风险可能略高于女性，但这并不是绝对的，女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素，发病风险也会逐渐接近男性。
生活方式：长期吸烟、大量饮酒是脑梗死的危险因素。吸烟会损伤血管内皮，导致血管收缩、血液黏稠度增加；饮酒过量会使血压升高、血脂紊乱等，从而增加脑梗死发生的可能性。缺乏运动、高脂肪高热量饮食等不良生活方式也会增加患脑梗死的风险，比如长期高热量饮食导致肥胖，而肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等疾病的重要危险因素，进而间接引发脑梗死。
病史：有高血压病史的患者，血压控制不佳时，易损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化发展，增加脑梗死风险；糖尿病患者血糖长期控制不良，会导致血管病变，影响神经和血管功能，容易引发脑梗死；高脂血症患者血液中脂质成分过高，易沉积在血管壁，导致血管狭窄等病变。此外，有脑梗死家族史的人，遗传因素可能使其患病风险相对较高。
