盆腔癌的检查包括影像学检查(经腹超声、经阴道超声、CT、MRI)、实验室检查(肿瘤标志物检查如CA125、SCC、CEA)和病理检查(组织活检如宫颈活检、卵巢活检、子宫内膜活检),不同人群检查需注意相应问题。
经腹超声:适用于有性生活史的女性,可观察盆腔内器官的形态、大小及有无占位性病变等。通过超声能发现盆腔内是否有异常肿块,初步判断肿块的性质,如囊性或实性等,但对于一些较小的病灶可能显示不够清晰,尤其肥胖患者受肠道气体干扰较大时。
经阴道超声:对于盆腔癌的检查更具优势,尤其是对子宫、卵巢等盆腔器官的观察更为清晰。它可以更近距离地探查子宫、附件的细微结构,能较早发现小于1cm的病变,对于早期盆腔癌的诊断有重要价值。但未婚女性一般不采用此检查方法。
CT检查:
能清晰显示盆腔器官与周围组织的解剖关系,可发现盆腔内有无肿块、肿块的大小范围、与邻近组织器官的侵犯情况等。对于判断肿瘤有无转移,如肝、肺等远处转移有重要作用。例如,可以发现盆腔癌是否转移到肝脏形成转移瘤等情况。
对于盆腔内骨骼结构是否受侵犯也能较好地显示,如宫颈癌是否侵犯骨盆等。
MRI检查:
对软组织的分辨率高于CT,能更准确地判断盆腔癌肿的范围、浸润深度以及与周围组织的关系。在评估宫颈癌的宫颈间质浸润深度、宫旁侵犯情况等方面有独特优势。
对于盆腔癌是否侵犯血管等情况也能较好地显示,有助于手术方案的制定。
实验室检查
肿瘤标志物检查:
CA125:常用于卵巢癌的辅助诊断、病情监测等。卵巢癌患者血清CA125水平常升高,但一些非恶性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引起CA125轻度升高,所以需要结合临床其他检查综合判断。
SCC(鳞状细胞癌抗原):与宫颈鳞癌相关,宫颈鳞癌患者血清SCC水平升高,其水平变化与肿瘤的分期、疗效及复发等相关。但它的特异性不是绝对的,一些良性疾病如宫颈炎等也可能有轻度升高。
CEA(癌胚抗原):在多种恶性肿瘤中均可升高,对于盆腔癌如结直肠癌转移至盆腔等情况可能有一定的提示作用,但单独依靠CEA诊断盆腔癌特异性不强,常作为辅助诊断及病情监测的指标。
病理检查
组织活检:
宫颈活检:对于疑似宫颈癌的患者,通过在宫颈病变部位取组织进行病理检查,可明确是否为癌及癌的病理类型等。如在宫颈的可疑病灶处钳取小块组织,送病理科进行显微镜下观察,以确诊是否为宫颈癌以及是鳞癌还是腺癌等。
卵巢活检:对于卵巢肿块,可通过穿刺活检或手术切除活检等方式获取组织进行病理检查,明确卵巢肿块是良性还是恶性,以及恶性肿瘤的病理类型等,如判断是卵巢癌的具体病理亚型等。
子宫内膜活检:对于阴道不规则流血等怀疑有子宫内膜癌的患者,通过刮宫或子宫内膜活检术获取子宫内膜组织进行病理检查,可明确是否为子宫内膜癌以及病理分级等情况。
对于不同年龄、性别及有不同生活方式或病史的人群,在检查时需注意相应问题。例如,年轻女性在进行经阴道超声检查时要尊重其意愿,未婚女性选择合适的检查方式;有妇科疾病史的人群在检查时要详细告知医生病史,以便医生综合判断;对于老年患者,要考虑其身体耐受性等情况,选择合适的检查方法,如身体状况较差可能优先选择相对无创的检查等。

















