脑梗能否手术需依具体情况判断，急性期大血管闭塞且发病在窗体内、符合适应证等情况可考虑取栓手术，有相应禁忌证则不适合；后遗症期有影响神经功能恢复的血管病变等情况时可能考虑相关手术，全身状况差等禁忌证时则不考虑，需专业医生综合评估病情、发病时间、身体状况等多方面因素确定。
一、脑梗死急性期的取栓手术
1.适用情况
对于大血管闭塞导致的急性脑梗死，发病时间在一定窗体内（一般前循环大血管闭塞取栓时间窗为4.5小时内，后循环可延长至24小时内）的患者，如果符合相关适应证，可考虑行机械取栓手术。例如，当颈内动脉、大脑中动脉等大血管发生闭塞，患者出现明显神经功能缺损症状时，取栓手术有可能恢复血管再通，挽救缺血半暗带的脑组织，改善预后。大量临床研究表明，及时进行取栓手术可以显著降低患者的致残率和死亡率，提高患者的生存质量。
从年龄因素来看，不同年龄段的患者都可能适用取栓手术，但需要综合评估患者的全身状况等。对于老年患者，若其身体一般状况尚可，没有严重的心肺等重要脏器功能障碍，也可以考虑取栓手术；对于年轻患者，更应积极争取血管再通以获得更好的预后。
生活方式方面，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，在病情适合取栓时，仍可进行手术，但术后需要积极纠正不良生活方式，以降低脑梗复发风险。
有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，在手术前需要将血压、血糖等控制在相对合适的范围，以减少手术风险。例如，高血压患者需要将血压控制在180/110mmHg以下等相对安全的范围再进行手术。
2.手术禁忌证
患者存在严重的出血倾向，如凝血功能严重障碍等情况，不能进行取栓手术，因为手术过程中可能会导致大量出血，加重病情。
患者已经出现脑疝形成，且脑疝时间较长，脑组织已经发生不可逆损伤，此时手术效果往往不佳，一般不考虑取栓手术。
患者发病时间已经超过取栓时间窗很久，脑组织已经大面积梗死，手术难以起到有效作用，也不适合行取栓手术。
二、脑梗死后遗症期的手术
1.适用情况
当脑梗死后遗症期患者存在明显的血管狭窄或畸形等情况影响神经功能恢复时，可能会考虑一些血管重建等手术。例如，对于脑梗死后遗症期存在颈动脉严重狭窄的患者，在评估风险和收益后，可能会考虑颈动脉内膜切除术等手术来改善脑部血供，进一步促进神经功能的恢复，但这种手术的实施需要严格把握适应证，综合考虑患者的整体状况。
年龄方面，对于脑梗死后遗症期的老年患者，如果身体状况能够耐受手术，且手术带来的收益大于风险，可以考虑相关手术；年轻患者如果存在影响神经功能恢复的血管病变，也需要评估后决定是否手术。
生活方式上，有不良生活方式的患者术后需要积极纠正，以利于病情稳定和恢复。
有基础病史的患者，如高血压、糖尿病等，术后需要更好地控制基础疾病，以减少脑梗复发等情况的发生。
2.手术禁忌证
患者全身状况极差，不能耐受手术，如存在严重的心肺功能衰竭等情况，不能进行脑梗死后遗症期的相关手术。
脑部病变已经处于非常晚期，神经功能缺损已经达到不可逆的严重程度，手术无法改善症状，此时也不考虑进行相关手术。
总之，脑梗是否能手术需要由专业的神经科医生根据患者的具体病情、发病时间、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能确定。
