胃出血可观察到呕血与黑便等症状表现，还会有头晕、乏力、心悸、冷汗等其他伴随症状，需进行胃镜检查、血常规检查、大便隐血试验等相关检查来诊断，胃镜可直接观察出血情况，血常规能了解贫血及白细胞情况，大便隐血试验可检测微量出血。
一、观察症状表现
（一）呕血与黑便
1.呕血：胃出血时，血液经胃酸作用后，可呈咖啡色或鲜红色。如果出血量较大、速度较快，可能会呕出鲜红色血液。例如，上消化道大量出血时，患者呕吐物可能为鲜血或伴有血块。对于儿童，若出现呕血情况，需高度重视，因为儿童消化系统代偿能力相对较弱，出血可能更快导致严重后果。
2.黑便：胃出血后，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使大便呈黑色，且质地黏稠，形似柏油，称为柏油样便。这是上消化道出血较特征性的表现。但需要注意，食用动物血、肝脏或某些药物（如铋剂）也可能导致黑便，需注意鉴别。
（二）其他伴随症状
1.头晕、乏力：急性胃出血时，由于失血，人体有效循环血容量减少，导致大脑供血不足，患者可出现头晕症状；同时，全身组织器官缺氧，会感到乏力。老年人本身可能存在心脑血管基础疾病，出血导致的头晕、乏力可能会加重其基础疾病的发作风险，如诱发脑供血不足加重、心律失常等。
2.心悸：出血引起血容量下降，心脏为维持正常血压和血液循环，会加快搏动，患者可感觉心悸。儿童出现心悸时，家长应密切观察其心率、面色等情况，因为儿童表达可能不准确，需及时判断是否存在严重失血情况。
3.冷汗：失血导致机体应激，可出现冷汗症状，尤其是在出血较多时。对于女性在生理期前后出现胃出血，可能会因失血加重身体不适，冷汗症状可能更明显，需注意补充血容量等处理。
二、进行相关检查
（一）胃镜检查
1.检查意义：胃镜是诊断胃出血最直接、准确的方法。它可以直接观察胃黏膜的情况，明确出血的部位、原因，如是否存在胃溃疡、胃息肉、胃癌等病变导致的出血。例如，对于疑似胃溃疡出血的患者，胃镜可以清晰看到溃疡的大小、形态以及是否有血管暴露等情况。
2.注意事项：检查前需禁食6-8小时，儿童需根据年龄调整禁食时间。对于老年患者，要评估其心肺功能，因为胃镜检查是侵入性操作，可能会对心肺功能有一定影响。检查后需禁食一段时间，待咽部麻醉作用消失后再进食，一般先从流食开始。
（二）血常规检查
1.血红蛋白及红细胞计数：通过血常规可以了解患者贫血的程度。如果血红蛋白浓度降低、红细胞计数减少，提示存在失血情况。一般来说，急性失血后，血红蛋白浓度下降有一定的时间过程，早期可能变化不明显，需动态观察。儿童由于生长发育特点，贫血的判断标准与成人有所不同，需要依据儿童不同年龄段的正常参考值来判断。
2.白细胞计数：胃出血后，机体可能会出现应激性白细胞升高，若合并感染，白细胞升高会更明显。对于有基础感染性疾病的患者，如老年慢性支气管炎患者出现胃出血，白细胞计数的变化需要结合临床综合判断。
（三）大便隐血试验
1.原理及意义：大便隐血试验可以检测粪便中是否存在微量的血液。即使患者没有明显的呕血和黑便症状，若大便隐血试验阳性，提示可能存在消化道出血。例如，一些小量的胃出血可能仅表现为大便隐血试验阳性，需要进一步检查明确出血原因。对于素食者，在进行大便隐血试验前需要注意饮食，避免食用含铁丰富的食物等干扰试验结果。
