宫外孕的发生与多种因素有关，包括输卵管因素（如输卵管炎症、手术史）、受精卵游走、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫以及避孕失败等。输卵管炎症和手术史可致输卵管结构功能异常影响受精卵运行；受精卵游走因移行过长发育增大在对侧输卵管着床；输卵管发育不良或功能异常会干扰受精卵正常运送；辅助生殖技术使宫外孕发生率增加；子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫致输卵管通畅性受影响；避孕失败也易引发宫外孕。
1.输卵管炎症：
输卵管黏膜炎和周围炎是引起宫外孕的主要原因。输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕，轻者管腔变窄或纤毛功能受损。例如，盆腔炎性疾病可累及输卵管，炎症导致输卵管黏膜充血、水肿，管腔部分阻塞，使受精卵运行受阻，停留在输卵管内着床发育。盆腔炎性疾病多发生于性活跃期、有月经的妇女，不洁性生活史、多个性伴侣、性交过频等均与盆腔炎性疾病的发生相关。
淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。
2.输卵管手术史：
曾行输卵管绝育术、输卵管复通术或输卵管成形术等，均可能影响输卵管的正常结构和功能。例如，输卵管绝育术后若发生输卵管再通，可能导致管腔狭窄，增加宫外孕的发生风险。有过输卵管手术史的女性，其输卵管的解剖结构和蠕动功能可能受到影响，使得受精卵在输卵管内的正常运行受到干扰，从而更容易发生宫外孕。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。由于受精卵移行时间过长，发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成宫外孕。这种情况在月经周期不规律、输卵管蠕动异常等情况下更容易发生。
输卵管发育不良或功能异常
1.输卵管发育不良：
输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，均可影响受精卵的正常运行。例如，输卵管过长时，受精卵到达宫腔的时间延长，在输卵管内着床的机会增加。输卵管发育不良可能与遗传因素等有关，先天性的输卵管结构异常导致其无法正常输送受精卵。
2.输卵管功能异常：
内分泌失调、精神紧张等可引起输卵管功能异常，影响受精卵的运送。例如，雌激素水平过高或过低可能干扰输卵管的正常蠕动，使得受精卵运行速度减慢或受阻，从而在输卵管内着床。长期精神紧张的女性，其体内的激素水平可能会出现波动，进而影响输卵管的功能。
其他因素
1.辅助生殖技术：
随着辅助生殖技术的应用，宫外孕的发生率有所增加。例如，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后宫外孕的发生率约为3%-5%。这与胚胎移植过程中胚胎的移植部位、输卵管的蠕动功能等多种因素有关。在辅助生殖过程中，胚胎被移植到宫腔内，但有时可能会由于输卵管的蠕动异常等原因，使得胚胎在输卵管内着床。
2.子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：
子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。例如，较大的子宫肌瘤可能会压迫输卵管，导致输卵管管腔变窄，受精卵通过困难，从而在输卵管内着床。这种情况在患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性中较为常见，尤其是肿瘤较大或位置特殊时。
3.避孕失败：
宫内节育器避孕失败时，发生宫外孕的机会增加。例如，宫内节育器放置后，可能会影响受精卵在宫腔内的着床，而使受精卵在输卵管内着床发育。避孕药避孕失败也可能导致宫外孕，因为避孕药可能会影响输卵管的正常蠕动和受精卵的运行。
