颈动脉狭窄的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有抗血小板及他汀类药物；手术有内膜切除术和支架置入术；特殊人群如老年、女性及有特殊病史者需特殊考量。
一、一般治疗
生活方式调整：对于有颈动脉狭窄引起脑供血不足的患者，首先要注意戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，饮酒过量也会对血管和血压等产生不良影响。同时要保持合理的体重，通过均衡饮食和适当运动来控制体重，肥胖是颈动脉狭窄的危险因素之一。另外，要进行适度的有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于改善心血管功能，促进侧支循环的建立。
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。高血压会增加血管的压力，加重血管损伤；糖尿病会影响糖代谢，导致血管病变；高脂血症尤其是高胆固醇血症会使血液中脂质沉积在血管壁上，促进动脉硬化的进展。例如，高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受者可进一步降低）；糖尿病患者要将血糖控制在合理范围，糖化血红蛋白一般应控制在7%左右；高脂血症患者要使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下等。
二、药物治疗
抗血小板药物：常用药物如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死的发生风险。有研究表明，阿司匹林能使颈动脉狭窄患者发生缺血性卒中的风险降低一定比例。不过，对于有胃肠道出血风险的患者要谨慎使用，老年人由于胃肠道功能相对较弱，使用时需密切关注胃肠道反应。
他汀类药物：如阿托伐他汀等，这类药物不仅可以降低血脂，还具有稳定斑块的作用。他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，减少脂质在斑块内的沉积，使斑块趋于稳定，减少斑块破裂导致血栓形成的风险。长期使用他汀类药物还能改善血管内皮功能等。
三、手术治疗
颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于符合手术指征的患者，一般是颈动脉狭窄程度超过70%的患者。该手术是切除增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，重建颈动脉管腔，改善脑供血。但手术有一定的风险，如出血、脑梗死等，对于高龄、合并严重心肺疾病等患者要谨慎评估是否适合手术。
颈动脉支架置入术（CAS）：对于不宜行CEA的患者可考虑CAS。通过在狭窄的颈动脉处放置支架，撑开血管，恢复血流。但同样存在支架内再狭窄、血栓形成等风险，而且需要严格掌握适应证，比如要评估患者的血管条件等。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎。比如在药物选择上，要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。对于手术治疗，要充分评估其身体耐受性，因为老年患者术后恢复相对较慢，并发症发生风险可能更高。
女性患者：女性在不同生理期和特殊时期（如孕期、更年期）可能有不同的情况。在药物使用方面，要注意一些药物对女性特殊生理状况的影响。例如，围绝经期女性使用激素相关药物时要与颈动脉狭窄的治疗药物进行合理协调。在手术治疗的决策上，要综合考虑女性的身体特点和生活需求等因素。
有特殊病史患者：对于有出血性疾病病史的患者，在使用抗血小板药物或进行手术时要格外小心，因为这类患者出血风险较高。而对于有严重肝肾功能不全的患者，在选择药物治疗时要避免使用对肝肾功能损害较大的药物，并且要调整药物剂量或选择合适的替代治疗方案。
