阻生智齿不疼时是否拔除需综合多方面因素判断，完全骨埋伏且无潜在风险、患者全身状况不适合手术时可能无需立即拔除；有引发冠周炎风险、压迫邻牙致问题、影响咬合关系、有成为囊肿或肿瘤诱因时多数建议拔除，需口腔医生全面评估后决策。
一、可能无需立即拔除的情况
1.完全骨埋伏且无任何潜在风险：若阻生智齿完全被骨组织覆盖，与邻牙、神经等重要结构无接触，也没有引起周围组织炎症等迹象，即使不疼，从长远看发生问题的概率相对较低，可密切观察。例如一些老年患者，阻生智齿完全埋伏，无任何不适表现，对口腔功能和健康暂时未造成影响，可定期复诊检查，暂不行拔除术。
2.患者全身状况不适合手术：比如存在严重心肺疾病急性发作期、未控制的高血压危象等情况，此时即使智齿不疼，也不宜马上进行拔牙手术，需待全身状况稳定后再评估是否可拔除。
二、多数情况建议拔除的情形
1.有引发冠周炎风险：阻生智齿部分萌出时，牙龈与牙冠之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，即便目前不疼，但日后很可能反复引发智齿冠周炎，出现疼痛、肿胀、张口受限等症状，这种情况下建议拔除。尤其是青少年患者，身体抵抗力相对较强时，及时拔除可预防反复炎症发作。
2.压迫邻牙导致问题：阻生智齿可能会向邻牙方向生长，造成邻牙牙根吸收、龋坏等问题，虽然当下不疼，但长期来看会影响邻牙健康，这种情况应考虑拔除。例如通过口腔X线检查发现阻生智齿与邻牙接触紧密，有邻牙牙根吸收迹象，即使现在不疼，也需尽早拔除阻生智齿以避免邻牙进一步受损。
3.影响咬合关系：部分阻生智齿会与对颌牙形成不良的咬合关系，虽然目前没有疼痛症状，但长期可能导致咬合紊乱，影响咀嚼功能，这种情况也建议拔除。比如阻生智齿倾斜生长，与对颌牙无法正常咬合，久而久之会影响整个咀嚼系统的功能，需要拔除。
4.有成为囊肿或肿瘤诱因：阻生智齿长期存在可能会引发牙源性囊肿或肿瘤等病变，虽然初期不疼，但一旦病变形成，可能会造成更严重的后果，这种情况下也应考虑拔除阻生智齿。通过影像学检查发现阻生智齿周围有可疑的囊性阴影等情况时，即使不疼，也需及时处理拔除。
总之，阻生智齿不疼时是否需要拔除不能一概而论，需要由口腔医生通过详细检查口腔情况、拍摄X线片等，全面评估阻生智齿的位置、与周围组织的关系等多方面因素后，才能做出合理的决策。
