减重相关药物及特殊人群提示：GLP-1受体激动剂通过激动GLP-1受体减重，代表药司美格鲁肽可使肥胖者体重显著降；奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，助肥胖或超重者减重，有胃肠道不良反应；SGLT-2抑制剂通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收等减重，如恩格列净有辅助减重作用但有泌尿生殖系统感染风险；儿童低龄肥胖少首选药物治疗，优先非药物干预；孕妇肥胖一般不建议用减重药，通过合理营养管理和适当运动控重；老年人肥胖用药需谨慎，考虑肝肾功能和基础疾病，在医生密切监测下权衡使用。
一、GLP-1受体激动剂
（一）作用机制
通过激动胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体，延缓胃排空，抑制食欲，减少能量摄入，从而发挥减重作用。
（二）代表药物
司美格鲁肽等，多项临床研究表明，使用司美格鲁肽可使肥胖患者体重显著降低，例如在相关临床试验中，用药一段时间后患者平均体重下降幅度可达一定比例。
二、奥利司他
（一）作用机制
奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道脂肪酶活性，阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪的吸收，促使机体消耗内源性脂肪，达到减重目的。
（二）适用情况及特点
适用于肥胖或体重超重患者，可在多种生活方式下辅助减重，如正常饮食搭配下就有一定的减少脂肪吸收从而减重的效果，但需要注意其可能引起胃肠道相关不良反应，如油性大便、胃肠排气增多等。
三、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂
（一）作用机制
通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，同时可能对体重产生影响，其减重机制可能与能量消耗增加、减少脂肪生成等有关。
（二）相关药物及研究
如恩格列净等，一些研究发现恩格列净在部分肥胖患者中也有一定的辅助减重作用，且在不同年龄、生活方式的肥胖人群中可能有不同的表现，但需关注其可能带来的泌尿生殖系统感染等风险。
特殊人群提示
儿童：低龄儿童肥胖较少首选药物治疗，优先考虑非药物干预，如培养健康的饮食习惯、增加适量运动等，因为儿童处于生长发育阶段，药物治疗的安全性和有效性证据相对较少，应避免随意使用减重药物。
孕妇：孕妇肥胖需谨慎，一般不建议使用减重药物，因为药物可能对胎儿发育产生不良影响，应通过合理的营养管理和适当运动来控制体重，遵循医生针对孕妇特殊情况制定的个体化体重管理方案。
老年人：老年人肥胖使用药物时需更加谨慎，要考虑其肝肾功能情况以及是否合并其他基础疾病。例如，肝肾功能减退的老年人使用某些减重药物时，药物代谢和排泄可能受到影响，增加不良反应发生风险，应在医生密切监测下权衡利弊后使用。
