厌食症的不饿与不想吃由多因素导致，生理上代谢调节紊乱及胃肠功能受影响可致不饿，心理上对体重体型过度关注、伴情绪问题及环境习惯改变等可致不想吃，临床诊断治疗需综合多层面因素评估干预。
厌食症既可能表现为不饿，也可能表现为不想吃，这两者并非完全独立，而是相互关联且受多种因素影响。
一、从生理机制角度分析不饿的情况
代谢调节相关：厌食症患者体内的激素调节可能出现紊乱，例如甲状腺激素水平可能会发生改变。甲状腺激素对机体的代谢率起着重要的调节作用，当甲状腺激素分泌异常时，会影响身体的能量消耗速度，使得机体处于相对低代谢的状态，从而导致患者感觉不饿。从年龄因素来看，青少年时期身体处于生长发育阶段，若在此期间发生厌食症，甲状腺激素等的紊乱可能会对其生长发育产生更为显著的不良影响，因为正常的生长发育需要稳定且正常的代谢调节来提供能量支持。
胃肠功能影响：厌食症可能会影响胃肠的蠕动和消化液的分泌。胃肠蠕动减慢会使食物在胃肠道内的排空时间延长，即使有少量食物进入胃肠道，也不能及时被消化和排空，从而让患者长时间没有饥饿感。对于患有厌食症的老年人来说，本身胃肠功能就相对较弱，厌食症带来的胃肠功能进一步紊乱会加重这种不饿的感觉，并且可能会引发更严重的营养不良问题，因为正常的营养吸收依赖于良好的胃肠消化和排空功能。
二、从心理因素角度分析不想吃的情况
情绪与认知影响：心理因素在厌食症患者不想吃中占据重要地位。患者可能存在对体重和体型的过度关注，这种强烈的心理认知会导致他们产生对食物的抵触情绪。例如，患者可能认为进食会导致体重增加，从而刻意控制自己的进食欲望，表现出不想吃的情况。在女性群体中，由于社会文化中对瘦的过度推崇等因素，更容易出现这种因心理认知偏差而不想吃的情况。而且，一些患有厌食症的患者可能伴有抑郁、焦虑等情绪问题，这些情绪会进一步影响食欲，使他们从心理上抗拒进食，即使身体可能处于需要能量补充的状态，也因为心理因素而不想吃。
环境与习惯改变：生活环境的改变等因素也可能导致厌食症患者不想吃。比如，突然更换生活环境，患者可能会因为不适应新环境中的饮食等情况而产生不想吃的表现。对于儿童患者来说，如果在家庭环境中存在过度关注饮食、强迫进食等不良习惯，可能会使儿童对进食产生反感，进而发展为厌食症中的不想吃情况，而且儿童的心理可塑性较强，这种不良环境因素对他们食欲的影响更为关键。
总之，厌食症的不饿和不想吃是复杂的多因素导致的结果，涉及生理和心理等多个层面，不同的年龄、性别、生活方式和病史等因素都会对其产生影响，在临床诊断和治疗厌食症时需要综合考虑这些因素来进行全面的评估和干预。
