脂溢性脱发即雄激素性脱发具遗传易感性男性多见青春期后发病发病率随年龄增长升高，病因主要与遗传及雄激素作用相关，男性多从前额两侧发际线后移向头顶发展女性主要表现为头顶毛发稀疏发际线一般不后移，诊断依据家族史、典型临床表现及必要时结合皮肤镜检查，非药物干预可通过生活方式调整及低能量激光疗法，男性患者可遵医嘱选用非那雄胺，女性患者可考虑使用螺内酯等药物，儿童一般不建议药物治疗以生活方式调整为主，孕妇及哺乳期女性用药需经医生充分评估风险，老年人使用药物治疗需考虑耐受性等并遵循低剂量起始逐步调整原则。
一、定义与流行病学
脂溢性脱发即雄激素性脱发，是一种常见的毛发疾病，具有遗传易感性，男性多见，也可发生于女性，通常在青春期后逐渐发病，发病率随年龄增长而升高。
二、病因机制
主要与遗传因素及雄激素作用相关。遗传易感个体头皮毛囊对雄激素（尤其是双氢睾酮）敏感性增高，导致毛囊微小化，毛发周期缩短，表现为毛发变细、稀疏、脱落。
三、临床表现
男性：多从前额两侧发际线后移开始，逐渐向头顶延伸，最终头顶毛发稀疏，仅枕部及两侧颞部保留剩余毛发。
女性：主要表现为头顶毛发稀疏，发际线一般不后移，病情进展相对缓慢。
四、诊断方法
主要依据家族史、典型临床表现，必要时可结合皮肤镜检查等辅助手段，皮肤镜下可见毛发直径变小、毳毛增多等特征性表现。
五、非药物干预措施
生活方式调整：保持头皮清洁，选择温和且适合脱发发质的洗发产品，避免过度烫染损伤毛发；保证充足睡眠，一般成人每日需7~9小时睡眠；保持均衡饮食，多摄入富含维生素B族（如糙米、燕麦等）、锌（如牡蛎、瘦肉等）、铁（如菠菜、动物肝脏等）的食物，维持毛发健康所需营养。
物理治疗：低能量激光疗法可刺激毛囊，促进毛发再生，可通过佩戴低能量激光头盔等设备进行，但需在专业指导下规范操作。
六、药物治疗要点
男性患者：可遵医嘱选用非那雄胺，通过抑制Ⅱ型5α-还原酶活性，减少双氢睾酮生成，延缓脱发进程，但需注意儿童禁用，孕妇及哺乳期女性接触其药片需谨慎，避免药物吸收影响胎儿。
女性患者：可考虑使用螺内酯等药物，需在医生评估后应用，用药过程中需关注月经等内分泌变化情况。
七、特殊人群注意事项
儿童：一般不建议使用药物治疗脂溢性脱发，以生活方式调整为主，如保持头皮清洁、规律作息等，因儿童处于生长发育阶段，药物使用风险需严格把控。
孕妇及哺乳期女性：使用药物治疗需经医生充分评估风险，非那雄胺等药物可能对胎儿或婴儿产生潜在影响，需权衡利弊后谨慎选择。
老年人：需考虑药物耐受性等问题，使用药物治疗时应密切监测身体状况，优先从非药物干预措施开始尝试，若需用药则遵循低剂量起始、逐步调整的原则。
