肺积水的治疗包括一般治疗、药物治疗、胸腔穿刺抽液治疗和手术治疗。一般治疗涵盖休息与体位调整及病因控制相关生活方式改变；药物治疗有利尿剂及针对病因的抗感染、抗结核等药物；胸腔穿刺抽液可迅速缓解症状并明确病因，操作需注意速度和量；手术治疗包括胸腔闭式引流术及针对原发病的手术，不同年龄患者治疗时需考虑各自特点及相关注意事项。
一、一般治疗
（一）休息与体位
患者应适当休息，对于呼吸困难明显的患者，可采取半卧位，这样有助于减轻呼吸困难症状，因为半卧位时膈肌下降，胸腔容积增大，利于呼吸。年龄较小的儿童可能需要家长协助调整舒适体位，要避免其过度活动，以免加重病情。
（二）病因控制相关生活方式调整
如果是由感染因素导致肺积水，在生活中要注意根据天气增减衣物，避免受凉，降低再次感染的风险；若是心功能不全引起的肺积水，要注意控制钠盐摄入，对于不同年龄的患者，钠盐摄入标准有所不同，儿童要尤其注意避免过多食用含盐量高的食物，如腌制品等，以减轻心脏负担。
二、药物治疗
（一）利尿剂
通过促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而减轻肺积水症状。常用的利尿剂有呋塞米等，其作用机制是抑制肾小管对钠和水的重吸收。但对于儿童患者，使用利尿剂时要密切关注电解质变化，因为儿童肾脏代偿功能相对较弱，容易出现电解质紊乱等情况；对于老年患者，也要注意监测电解质，防止因电解质失衡引发其他并发症。
（二）针对病因的药物
1.抗感染药物：如果肺积水是由细菌感染引起，会根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素。但要注意不同年龄患者对抗生素的耐受性和可能出现的不良反应不同，儿童使用抗生素时要选择合适的剂型和剂量范围，避免影响生长发育等。
2.抗结核药物：若为结核性肺积水，会使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等。对于有基础疾病或特殊年龄的患者，如老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，使用抗结核药物时要调整剂量并密切监测肝肾功能。
三、胸腔穿刺抽液治疗
（一）操作目的
迅速缓解肺积水引起的呼吸困难等症状，同时抽取积液进行检查，明确病因。对于不同年龄患者操作时要注意操作规范，儿童由于胸廓等发育尚未完全成熟，操作时要更加轻柔准确。
（二）操作注意事项
抽液速度不宜过快、量不宜过多，防止发生复张性肺水肿等并发症。对于老年患者，本身心肺功能可能较差，更要密切观察生命体征变化。
四、手术治疗
（一）胸腔闭式引流术
适用于肺积水量大且经保守治疗效果不佳等情况。通过在胸腔放置引流管，将积液持续引流出来。对于儿童患者，要选择合适口径的引流管，并注意固定防止脱落等；老年患者术后要加强护理，预防肺部感染等并发症。
（二）针对原发病的手术
如因肿瘤导致的肺积水，可能需要根据肿瘤情况进行手术切除肿瘤等治疗，但手术风险会因患者年龄、身体状况等不同而有所差异，要综合评估后决定是否手术以及手术方式。
