细支气管炎是主要发生于2岁以下儿童尤其2-6个月婴儿的下呼吸道感染病，累及细支气管，病因有病毒感染、年龄、环境等，表现有上呼吸道症状后喘息等，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查，治疗包括一般、氧疗、药物及重症监护，多数预后好，特殊人群需加强预防。
病因
病毒感染：最常见的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV），约占细支气管炎病因的50%-70%，其他病毒如副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等也可引起。
年龄因素：婴幼儿由于呼吸道解剖结构和免疫功能特点，更容易发生细支气管炎。婴儿的气管和支气管较窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，容易发生感染且导致细支气管阻塞。
环境因素：空气污染、被动吸烟等环境因素可能增加细支气管炎的发病风险。
临床表现
症状：起病较急，初期有上呼吸道感染症状，如流涕、鼻塞、咳嗽等，1-2天后出现喘息、气促，病情严重时可出现呼吸急促、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）、发绀等。部分患儿可伴有发热，体温一般为低热或中度发热，少数可出现高热。
体征：听诊可闻及双肺满布喘鸣音，呼气延长，肺部还可闻及细湿啰音。
诊断
临床表现：根据患儿的年龄、喘息等典型症状及体征进行初步判断。
实验室检查：血常规检查，病毒感染时白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可升高；C反应蛋白（CRP）一般正常或轻度升高。病原学检查可通过鼻咽拭子或痰液进行病毒核酸检测，以明确是否为病毒感染及具体的病毒类型。
影像学检查：胸部X线检查可见双肺纹理增粗、紊乱，有小点片状阴影，部分患儿可出现肺气肿表现，如肺透亮度增加、肋间隙增宽等。
治疗
一般治疗：保持室内空气流通，维持适当的温度和湿度。保证患儿充足的液体摄入，防止脱水。
氧疗：对于有低氧血症的患儿，可给予鼻导管吸氧或面罩吸氧，以改善缺氧症状。
药物治疗：目前对于细支气管炎的抗病毒治疗尚无特效药物，主要是对症支持治疗。如果患儿喘息明显，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇雾化吸入；对于病情较重的患儿，可短期使用糖皮质激素，如布地奈德雾化吸入，但需严格掌握适应证和剂量。
重症监护：对于出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症的患儿，需立即收入重症监护病房进行抢救治疗，如机械通气等。
预后
大多数患儿经过及时有效的治疗后预后良好，病情可在1-2周内逐渐缓解。但对于早产婴儿、有基础肺部疾病或免疫缺陷的患儿，病情可能较重，预后相对较差，可能会遗留慢性呼吸道疾病，如支气管哮喘等。
预防
增强免疫力：提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于提高婴儿的免疫力。
避免接触感染源：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免带婴儿去人员密集的公共场所；接触患儿前要洗手，避免交叉感染。
改善环境：保持室内清洁卫生，定期通风换气，避免室内空气污染，如避免让婴儿接触二手烟等。
对于早产婴儿等特殊人群，由于其自身免疫力更差，更应加强预防措施。在照顾早产婴儿时，要格外注意保暖，保持其居住环境的清洁和适宜的温湿度，尽量减少与外界感染源的接触机会。
