布地奈德具有抗炎、缓解气道痉挛作用，可用于支气管哮喘（长期控制及急性发作时发挥抗炎、缓解痉挛作用）和慢性阻塞性肺疾病（急性加重期减轻炎症、缓解症状，稳定期改善炎症、减少急性加重风险），儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性使用时各有特殊注意事项。
一、抗炎作用
布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能够抑制炎性介质的释放，如抑制组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质的合成与释放。通过与气道平滑肌细胞、炎症细胞等细胞内的糖皮质激素受体结合，影响基因表达，从而发挥抗炎效应。例如，在哮喘患者的气道炎症中，布地奈德可以减轻气道黏膜的水肿、减少炎性细胞的浸润，改善气道的炎症状态。多项临床研究表明，使用布地奈德雾化吸入治疗可以显著降低气道炎症相关指标，如降低痰液中嗜酸性粒细胞的数量等。
二、缓解气道痉挛
它可以通过抑制气道平滑肌的收缩反应来缓解气道痉挛。布地奈德能够影响气道平滑肌细胞内的信号传导通路，减少钙离子的内流，从而松弛气道平滑肌，改善气道狭窄的情况。在哮喘急性发作或慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气道痉挛缓解方面有一定作用。研究发现，雾化吸入布地奈德后，患者的第一秒用力呼气容积（FEV）等通气功能指标会有所改善，表明其有助于扩张气道，改善通气。
三、适用于的疾病及场景
1.支气管哮喘：是布地奈德雾化应用的主要疾病之一。对于哮喘患者，无论是轻度、中度还是重度哮喘，雾化用布地奈德都可以发挥抗炎和缓解气道痉挛的作用。在哮喘的长期控制治疗中，雾化布地奈德能够减少哮喘发作的频率和严重程度，提高患者的生活质量。例如，对于常年性哮喘患者，长期规律使用布地奈德雾化吸入可以维持气道的稳定状态，减少因哮喘发作导致的急诊就医和住院情况。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：在COPD的急性加重期，雾化布地奈德可以减轻气道的炎症反应，缓解患者的喘息、气促等症状。对于稳定期的COPD患者，布地奈德雾化吸入也有助于改善气道炎症，减少急性加重的风险。有研究显示，COPD患者使用布地奈德雾化治疗后，其肺功能指标有所改善，呼吸困难症状得到缓解。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童使用雾化用布地奈德时需要谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢可能与成人不同。对于婴幼儿，应严格遵循医生的建议使用。由于儿童气道相对较窄，在雾化过程中需要密切观察是否出现不良反应，如声音嘶哑等。同时，要确保雾化装置的正确使用，以保证药物能够有效地到达气道。
2.老年人：老年人使用布地奈德雾化时，要注意其可能存在的肝肾功能减退情况。需要根据老年人的具体肝肾功能调整用药相关的监测，但一般来说，其使用原则与其他人群类似，但要更密切关注药物的不良反应，如是否出现口腔念珠菌感染等情况。老年人在使用过程中如果出现不适，应及时告知医生。
3.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性使用布地奈德雾化需要权衡利弊。布地奈德属于孕妇用药C类，只有在预期的benefit大于对胎儿的潜在风险时才考虑使用。哺乳期女性使用布地奈德雾化后，药物会少量进入乳汁，因此需要医生评估是否可以在哺乳期使用，以及使用时的注意事项，如在哺乳后使用并尽量间隔一定时间再进行下一次雾化等。
