亚临床甲亢定义为三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平正常而促甲状腺激素低于正常范围，常见原因有自身免疫因素（如自身免疫性甲状腺疾病早期等）、碘摄入因素（高碘饮食影响）、垂体病变（垂体TSH分泌细胞功能异常）、年龄与病史因素（老年人特点、既往甲状腺病史）、生活方式因素（长期精神压力大），进一步需行甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查，对轻度无明显症状者定期复查甲功，若TSH持续降低明显等则进一步评估治疗，短暂性因素致者停用相关药物可能恢复。
一、定义与基本情况
当三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）水平正常，而促甲状腺激素（TSH）低于正常范围时，多提示可能存在亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）。正常情况下，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体分泌TSH，TSH作用于甲状腺促使其分泌T3、T4，而T3、T4又反馈调节TSH的分泌，维持甲状腺激素平衡。
二、常见原因
（一）自身免疫因素
1.自身免疫性甲状腺疾病早期：如Graves病早期阶段，机体免疫系统异常产生针对甲状腺的自身抗体，初期可能表现为TSH分泌受抑制而降低，但T3、T4仍维持正常水平。例如，自身免疫性抗体（如促甲状腺激素受体抗体TRAb）异常升高，会刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素前体，初期通过负反馈机制使TSH水平下降，而T3、T4尚未明显超出正常范围。
2.其他自身免疫性疾病关联：部分自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，可能伴随甲状腺免疫调节紊乱，引发TSH降低而T3、T4正常的情况。
（二）碘摄入因素
1.高碘饮食影响：长期摄入过量碘，可干扰甲状腺激素的合成与调节。例如，长期食用含碘量高的海产品或含碘药物（如胺碘酮），碘供应充足时，甲状腺自身调节机制可能导致TSH分泌受抑制，出现TSH降低而T3、T4仍维持正常的亚临床甲亢状态。
（三）垂体病变
1.垂体TSH分泌细胞功能异常：垂体本身的病变，如垂体微腺瘤等，可能影响TSH的分泌，导致TSH分泌减少，但甲状腺本身功能正常，从而出现T3、T4正常而TSH低的情况。这种情况相对较少见，需通过垂体影像学检查等进一步明确。
（四）年龄与病史因素
1.老年人特点：老年人甲状腺功能呈生理性减退，甲状腺对激素变化的代偿能力下降，更容易出现亚临床甲亢情况，表现为TSH降低而T3、T4正常。
2.既往甲状腺病史：曾患甲亢经治疗后，可能处于恢复期，出现暂时性TSH降低而T3、T4正常的亚临床甲亢状态；或有甲状腺手术史、放射性碘治疗史等，也可能影响甲状腺激素调节，导致TSH异常。
（五）生活方式因素
长期精神压力过大可影响神经内分泌系统，进而干扰甲状腺激素的调节轴，可能导致TSH分泌异常降低，而T3、T4维持正常水平。
三、进一步检查与处理方向
1.甲状腺自身抗体检测：检测TRAb、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于明确是否存在自身免疫性甲状腺疾病相关因素。
2.甲状腺超声检查：观察甲状腺形态、结构及血流情况，协助判断是否存在甲状腺结节、炎症等病变影响激素调节。
3.随访观察：对于轻度亚临床甲亢且无明显症状的患者，需定期复查甲状腺功能（包括TSH、T3、T4等），监测病情变化。若TSH持续降低明显或出现T3、T4升高趋势，则需进一步评估并考虑相应治疗；若为短暂性因素导致，如药物引起，停用相关药物后可能恢复。
