体重指数是衡量人体胖瘦及是否肥胖的标准成人正常范围一般在-之间≥则考虑为肥胖症儿童青少年需结合年龄性别生长曲线判断腰围测量成人男性≥厘米女性≥厘米提示可能存在中心性肥胖儿童青少年腰围需参考相应生长发育标准体脂率测定成人男性≥女性≥可考虑为肥胖儿童青少年体脂率需参考年龄性别正常范围还可结合代谢相关指标综合判断肥胖症特殊人群如孕妇肥胖诊断标准不同老年人肥胖依据基本标准评估健康风险时需综合考虑身体机能等多方面因素。
体重指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否肥胖的一个标准。计算方法为体重(千克)除以身高(米)的平方,即BMI=体重(kg)÷身高2(m2)。成人的BMI正常范围一般在18.5-23.9之间,如果BMI≥28,则考虑为肥胖症。例如,一个人的体重是80千克,身高是1.75米,那么其BMI=80÷(1.75×1.75)≈26.12,若超过28则属于肥胖。不同年龄、性别、种族的人群可能会有一些细微差异,但总体以这个标准为主要参考。对于儿童和青少年,BMI需结合年龄、性别对应的生长曲线来判断,因为儿童青少年的身体处于生长发育阶段,单纯用成人的BMI标准来判断可能不准确。比如,同年龄同性别儿童的BMI超过同性别同年龄儿童BMI的95百分位,则可考虑为肥胖。
腰围测量
对于成人来说,男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米,也提示可能存在中心性肥胖,而中心性肥胖与一些代谢性疾病的关联更为密切。比如,腰围过大可能导致胰岛素抵抗等问题,增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。在测量腰围时,一般要求被测量者直立,双脚分开25-30厘米,将卷尺放在髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点水平处进行测量。对于儿童和青少年,腰围的评估也需要参考相应的生长发育标准,但相对成人来说,其临床意义和诊断价值的判定不如BMI结合生长曲线那么直接,但也是综合评估肥胖的一个辅助指标。比如,青春期前儿童腰围超过同性别同年龄儿童腰围的90百分位,可能需要引起关注。
体脂率测定
体脂率是指身体脂肪重量在总体重中所占的比例。对于成人,男性体脂率≥25%,女性体脂率≥30%可考虑为肥胖。体脂率可以通过双能X线吸收法(DXA)、生物电阻抗法等方法测定。双能X线吸收法是比较准确的测定方法,但相对费用较高且操作有一定局限性;生物电阻抗法相对简便易行,但准确性可能会受到身体水分含量等因素的影响。在儿童和青少年中,体脂率的测定同样需要参考其年龄、性别对应的正常范围,因为儿童青少年的体脂率在生长发育过程中有一定变化规律。例如,青春期前男孩体脂率一般在15%-20%左右,女孩在18%-23%左右,青春期后男孩体脂率会逐渐下降,女孩可能会有一定上升但仍需在正常范围内,若超出相应范围则可能存在肥胖倾向。
其他相关检查
除了上述指标外,还可能需要结合一些代谢相关指标来综合判断肥胖症。比如,肥胖患者常伴有血糖、血脂、血压等指标的异常。如果肥胖患者同时伴有空腹血糖升高、甘油三酯升高、血压升高等情况,更提示肥胖相关的代谢紊乱,进一步支持肥胖症的诊断。对于一些特殊人群,如孕妇,肥胖的诊断标准可能会有所不同,需要综合考虑孕期体重增长情况等因素。孕妇在孕期体重增长过多也可能带来一系列不良妊娠结局,所以对于孕妇也需要关注体重增长是否在合理范围内。而对于老年人,肥胖可能会加重关节负担等问题,其肥胖的诊断同样依据BMI等基本标准,但在评估健康风险时需要综合考虑老年人的身体机能等多方面因素。



















