发布于 2026-09-26
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肺栓塞心电图特殊表现包括急性右心负荷相关改变、右心室肥厚与电轴偏移、心肌缺血相关ST-T改变等。
1.急性右心负荷相关改变
最典型的是SQT征，Ⅰ导联出现明显S波（深度≥1.5mm），Ⅲ导联出现Q波（宽度≥0.04s）且T波倒置。这是肺栓塞导致右心室压力骤升、电轴右偏引发的特征性改变，多见于中大面积肺栓塞。
2.右心室肥厚与电轴偏移
电轴显著右偏（通常＞+90°），部分患者可出现右心室肥厚相关表现，如V导联R波增高（R/S≥1）、V导联S波加深，形成“右室优势”图形，提示右心负荷过重。
3.心肌缺血相关ST-T改变
胸前导联（V-V）常见ST段轻度压低，伴T波倒置，多呈“冠状T波”形态，由右心室心肌缺血或劳损所致；部分患者可出现下壁导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF）T波倒置，易与冠心病心肌梗死混淆，需结合病史鉴别。
