皮下真菌感染初期可选外用唑类抗真菌药膏持续用至症状消失后巩固，疗效欠佳感染范围广或病情重时用系统抗真菌药需考量肝肾功能，儿童优先外用低刺激性抗真菌药必要时严格评估监测肝肾功能，孕妇外用选安全性高的，系统药避免用有影响的需多科评估，老年人用要密切监测肝肾功能优先外用必要时用系统。
一、外用治疗
皮下真菌感染初期可选用外用抗真菌药物，针对皮肤癣菌引发的感染，像克霉唑、酮康唑等唑类抗真菌药膏较为常用，这类药物通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，需持续用药至症状完全消失后再巩固1-2周，保障彻底清除真菌，防止复发。
二、系统治疗
若外用药物疗效欠佳、感染范围广或病情较重时，需运用系统抗真菌药物。常见药物有伊曲康唑、特比萘芬等，伊曲康唑为三唑类抗真菌药，能高度选择性干扰真菌细胞色素P450活性来抑制真菌细胞膜合成；特比萘芬则通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶影响真菌细胞膜麦角固醇合成。使用系统药物时要考量患者肝肾功能，此类药物主要经肝肾代谢，肝肾功能不全者需谨慎用药。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮下真菌感染优先选用外用低刺激性抗真菌药物，如联苯苄唑乳膏等，无特殊必要不轻易使用伊曲康唑、特比萘芬等系统抗真菌药，若必须使用系统药物，需严格评估儿童肝肾功能并在医生密切监测下进行。
2.孕妇：孕妇皮下真菌感染外用药物可优先选安全性相对较高的克霉唑等，系统药物应避免使用对胎儿可能有影响的如伊曲康唑等，需由妇产科和皮肤科医生共同评估后制定治疗方案。
3.老年人：老年人常伴基础疾病，肝肾功能可能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，优先选用对肝肾功能影响小的药物，外用药物可作首选，必要时再考虑系统药物。
