额窦炎有局部、全身及伴随症状，局部有晨起后渐重午后渐轻的前额痛、鼻塞、流黏脓或脓性涕；全身有发热、乏力食欲减退等；伴随有嗅觉减退、眼部胀痛突出视力下降等眼部症状，儿童症状表现有其特点，女性经期、老年人等人群症状有相应特点。
头痛：是额窦炎较为典型的症状，多表现为晨起后逐渐加重的前额部疼痛，午后逐渐减轻。这是因为夜间睡眠时，窦内脓性分泌物积聚，晨起头部位置改变，分泌物流动刺激窦口及黏膜，导致疼痛。儿童额窦炎患者头痛表现可能不如成人典型，可能仅表现为面部、眼部周围的不适或闷痛。
鼻塞：因鼻腔黏膜充血、肿胀及脓性分泌物积聚引起，可单侧或双侧鼻塞。儿童鼻腔相对狭窄，鼻塞时可能出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况，长期鼻塞还可能影响儿童的面部发育。
流涕：鼻腔流黏脓涕或脓性涕，前组额窦炎的脓液可流向鼻腔前部，后组额窦炎的脓液可流向鼻咽部，从而经后鼻孔流入咽部。女性患者在月经期间，由于体内激素变化，可能会加重额窦黏膜的充血、水肿，导致流涕等症状相对加重。
全身症状
发热：急性额窦炎患者可能出现发热，体温可在38℃左右，甚至更高。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，感染时更容易出现高热，且可能伴有寒战。这是因为炎症刺激机体免疫系统，引发全身性的反应。
全身不适：患者可出现乏力、食欲减退等全身不适症状。老年人由于身体机能下降，感染后全身症状可能更为明显，除乏力、食欲减退外，还可能出现精神萎靡等情况。
伴随症状
嗅觉减退：炎症累及嗅区黏膜时可导致嗅觉减退或丧失。对于长期患有额窦炎的患者，嗅觉减退可能会影响其生活质量，尤其是从事烹饪、品酒等需要良好嗅觉的工作者。
眼部症状：严重的额窦炎可引起眼部并发症，如眶内蜂窝织炎、眶周脓肿等，表现为眼部胀痛、眼球突出、视力下降等。儿童由于眼部组织较为疏松，炎症更容易蔓延至眼部，需特别警惕。
