引产术后40天未月经需多方面排查，首先排查再次妊娠，可自行用早早孕试纸测晨尿或去医院查血人绒毛膜促性腺激素，阳性提示再次妊娠需进一步评估；评估子宫恢复状况通过超声检查子宫大小、宫腔形态及子宫内膜厚度；检查内分泌状态需检测性激素六项看是否有泌乳素异常、雌激素水平低下等内分泌紊乱情况；排查宫腔粘连等并发症，超声等怀疑时需宫腔镜检查，确诊则可能手术分离粘连；哺乳女性月经恢复有个体差异需排查相关情况，有既往妇科病史者要结合既往病史综合分析月经恢复情况。
一、排查再次妊娠情况
引产术后若有性生活且未采取有效避孕措施，40天未月经首先需排查再次妊娠。可自行使用早早孕试纸检测晨尿，或前往医院行血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，若结果阳性则提示再次妊娠，需进一步评估妊娠状态及后续处理。
二、评估子宫恢复状况
引产会对子宫内膜造成损伤，子宫内膜修复不良可致月经推迟。应通过超声检查了解子宫大小、宫腔形态及子宫内膜厚度等。若子宫内膜厚度适宜但月经仍未来潮，需考虑子宫内膜修复相关因素，必要时可在医生指导下评估是否需促进子宫内膜修复的相关措施。
三、检查内分泌状态
引产可能引发内分泌紊乱，如泌乳素异常、雌激素水平低下等可影响月经来潮。需检测性激素六项，若发现泌乳素升高或雌激素水平偏低等情况，需结合具体指标由医生判断是否存在内分泌失调问题，并制定相应调整方案。
四、排查宫腔粘连等并发症
宫腔粘连是引产常见并发症之一，可导致月经不来。超声等影像学检查可能发现宫腔形态异常，若怀疑有宫腔粘连，需进一步通过宫腔镜检查明确诊断，若确诊则可能需手术分离粘连。
特殊人群注意事项
哺乳女性：引产后哺乳期间月经恢复时间可存在个体差异，部分女性因哺乳影响内分泌，月经推迟属相对常见情况，但仍需排查妊娠及子宫恢复等情况，若排除其他异常，可继续观察，一般停止哺乳后月经多可逐渐恢复正常。
有既往妇科病史者：若既往有子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等病史，引产术后更需密切关注月经情况，因原有病史可能影响此次月经恢复，需结合既往病史综合分析，必要时调整诊疗方案。
